Koláč veřejného zdravotního pojištění je rok od orku větší. Pro příští rok dosahuje rekordních 252,2 miliardy korun. Přesto téměř nikdo z poskytovatelů péče není s jeho dělením spokojen a chce víc. Foto: Koláž ZD

Jak vyhovělo ministerstvo požadavkům poskytovatelů ve znění úhradové vyhlášky pro legislativní radu vlády?

Chystaná úhradová vyhláška pro rok 2016 rozdělí lékařům, nemocnicím a dalším poskytovatelům péče zhruba o 9,2 miliardy korun víc než letos, celkem 252,2 miliardy. Jaká je poslední verze rozdělení těchto peněz podle znění, jež dostane legislativní rada vlády (LRV), spolu s výběrem požadavků poskytovatelů a původní nabídky ministerstva zdravotnictví (MZ)?

 

 

NEMOCNICE/akutní lůžková péče

požadavek nemocnic: růst úhrad o 3,5 % (velké nemocnice), o 4 % (regionální nemocnice) 

původní návrh MZ: růst úhrad o 2,5 % 

výsledné znění pro LRV: růst úhrad o 3 %, možnost úhrady nadprodukce, růst úhrad v centrech vysoce specializované péče, úhrada porodů a péče o novorozence bez limitu

 

NEMOCNICE/následná péče

požadavek nemocnic: 1,065 paušálu roku 2014 + 100 nebo 1,115 paušálu roku 2014 nebo minimální paušál za jeden den hospitalizace

původní návrh MZ: 1,055 paušálu roku 2014 + 100 nebo 1,115 paušálu roku 2014 nebo minimální paušál za jeden den hospitalizace 

výsledné znění pro LRV: 1,065 paušálu 2014 + 100 nebo 1,12 paušálu roku 2014 nebo minimální paušál za jeden den hospitalizace zajistí všem minimálně 3 % nárůst úhrad oproti roku 2015

 

AMBULANTNÍ SPECIALISTÉ

požadavek poskytovatelů:

 plná kompenzace zrušených regulačních poplatků bez limitů      

    započítat do úhrad i pacienty s vykázaným tzv. minimálním kontaktem      

    při odůvodnění započítat do úhrad i nutnou práci navíc      přiměřené navýšení hodnoty bodu

původní návrh MZ:

    koeficient navýšení proti referenčnímu roku 1,01      

    nezapočítávat do úhrad pacienty s vykázaným tzv. minimálním kontaktem      

    hodnota bodu jako v roce 2015      kompenzace zrušených poplatků limitovaná referenčním rokem 

výsledné znění pro LRV: 

    koeficient navýšení proti referenčnímu roku 1,03 a úhrada mimořádně nákladných pacientů      

    započítávají se do úhrad i pacienti s tzv. minimálním kontaktem      

    hodnota bodu jako v roce 2015      

    kompenzace zrušených poplatků limitovaná referenčním rokem      

    léky a vyžádaná péče pro pacienty v ochranné léčbě bez regulací

 

PRAKTIČTÍ LÉKAŘI PRO DOSPĚLÉ

požadavek poskytovatelů:      

     plná kompenzace zrušených regulačních poplatků bez limitů      

    základní kapitace 52 korun a bonifikace za prevenci a screening      

    vypustit krácení kapitační platby, pokud lékař v posledních 36 měsících na více než 15 % pojištěnců nevykázal žádný zdravotní výkon, nepředepsal recept a nevyžádal si péči

původní návrh MZ:     

    kompenzace zrušených regulačních poplatků limitovaná referenčním rokem     

    základní kapitace 52 korun snížena za každou nesplněnou podmínku (otevírací doba, návštěvní služba, výkony prevence a screening) o 0,50 korun 

výsledné znění pro LRV:      

    kapitace 52 korun navýšená o 0,50 korun ze preventivní prohlídku alespoň 20 %. registrovaných pojištěnců příslušné pojišťovny ve věku 40 až 80 let      

    za deset služeb lékařské pohotovosti růst roční úhrady o 35.000 korun      

    ordinaci v místě, kde dosud chyběla, zaplatí pojišťovna o 30 % větší celkovou úhradu

 

ZUBAŘI

požadavek poskytovatelů: 2 pct. nárůst, změny některých výkonů a regulačních omezení

původní návrh MZ: 2 pct. nárůst rozložený do výkonů trhání zubů, anestezie a ošetření kazu 

výsledné znění pro LRV:      

    navýšení i u dalších výkonů (komplexní vyšetření při registraci, ošetření kazu u dočasnéhu zubu a cílené vyšetření)      

    celkový růst úhrad po tomto rozšíření odhadován na 3 procenta

 

LĚKÁRNÍCI

požadavek poskytovatelů: plná kompenzace zrušených poplatků za recept prostřednictvím signálního výkonu ve výši 30 Kč za jeden recept

původní návrh MZ: signální výkon ve výši 12 Kč

výsledné znění pro LRV: zjišťujeme, pravděpodobně signální výkon ve výši 12 Kč

 

-čtk, red-