Bolesti zad si vyžádají mnohem více nákladů a návštěv lékaře, pokud jsou spojeny s depresí. Poukázala na to nová americká studie publikovaná nyní v časopise Pain Medicine. Řešením, jak co do snižování nákladů, tak i v souvislosti se zvyšováním kvality života pacientů, by mohly být multidisciplinární týmy, které by se zaměřovaly i na duševní zdraví.

 

Pokud pacienti s bolestmi zad trpí také depresemi, signifikantně se u nich zvyšují náklady na zdravotní péči oproti lidem s bolavými zády, kteří depresi nemají, zjistila nová studie. Léčba jak bolesti zad, tak deprese proto může snížit množství bolestivých epizod a ruku v ruce s tím i ekonomickou zátěž, uvádějí autoři v časopise Pain Medicine.

„Bolesti zad jsou na našich klinikách velký problém. Sledujeme čím dál víc přijetí,“ říká vedoucí studie doktor Jawad Bilal z lékařské fakulty Arizonské univerzity. Bolesti v dolní části zad někdy v životě trápí dvě třetiny dospělých a jde tak o jeden z nejčastějších problémů, na který si pacienti v nemocnicích a ordinacích stěžují.

„Víme také, že deprese zvyšuje vnímání bolesti. Lidé s depresemi tak mohou potřebovat ambulantní i nemocniční péči častěji,“ uvedl pro Reuters Health Jawad Bilal.

On a jeho kolegové analyzovali data z reprezentativního národního průzkumu amerických vládních výdajů na zdravotnictví, který obsahuje i informace o pojistném plnění. Vědci se přitom podívali na výdaje na ambulantní i nemocniční služby, pohotovosti, léky na recept a domácí péči mezi roky 2010 a 2012. Mezi více než 73 tisíci lidmi, kteří byli do analýzy zahrnuti, trpělo 6739 bolestmi zad a 1310 lidí mělo navíc diagnostikovanou depresi. Tým zjistil, že u pacientů s depresí se roční účet za péči vyšplhal na 13 tisíc dolarů, zatímco u lidí bez deprese to byla téměř polovina – 7500 dolarů.

Vyšší výdaje za péči u pacientů s depresí přitom byly zaznamenány napříč různými typy péče. Například u hospitalizací šlo o 3600 versus 1900 dolarů u lidí bez deprese, ambulantní péče pak stála 4400 vs. 2900 dolarů, léky na recept vyšly na 3500 vs. 1500 dolarů a náklady na domácí péči byly 470 vs. 140 dolarů. Jediná kategorie, která se mezi dvěma skupinami nelišila, byly náklady na pohotovost.

Ovlivňuje léčba deprese bolesti zad a náklady na ně?

Nutno ovšem poukázat, že studie měla své limitace. Tým neměl k dispozici informace o závažnosti bolesti, což mohlo u některých pacientů ovlivnit depresi, poukazují autoři. Výzkum se také zaměřil jen na jeden časový úsek a nemohl tak zkoumat, jak mohla deprese způsobit vyšší výdaje na pacienta. Podle Bilala však několik faktorů podtrhuje spojení mezi depresí, bolestmi zad a vyššími výdaji. Někteří pacienti, kteří kvůli depresi vyhledají zdravotní péči, mohou být diagnostikováni s bolestmi zad dříve. Jsou pak odesláni ke specialistům, což zvyšuje náklady. Na druhou stranu mnoho pacientů s bolestmi zad může trpět depresemi, ale nemají léčbu, protože jejich problém nebyl diagnostikován. Z biologického hlediska pak může deprese ovlivnit vnímání bolesti stejně jako imunitní systém a zánětlivost, což může vést k tomu, že je bolest závažnější nebo častější.

Bilal a jeho tým proto doporučují multidisciplinární přístup zahrnující odborníky na bolesti zad i psychology. Takováto péče může zlepšit kvalitu života pacientů, mít dopad na disabilitu i životní návyky, například cvičení. „Je těžké tento problém řešit, protože je komplexní. Spojení sil může snížit náklady a zároveň zvýšit spokojenost a štěstí pacienta,“ poukazuje Jawad Bilal.

Mohlo by vás zajímat

Ve své nadcházející práci by se přitom chtěl Bilalův tým soustředit na otázku, zda se výdaje na zdravotní péči změní, pokud se deprese bude léčit, a jestli hraje roli, zda léčba probíhá medikamentózně nebo formou kongnitivně-behaviorální terapie. „Nemůžeme to říct s jistotou, ale léčba úzkosti a deprese může zlepšit vnímání bolesti, snížit stres a vést k poklesu hospitalizací. Nakonec je to všechno o tom, abychom pomohli pacientovi cítit se lépe – a hodně lidí ignoruje své duševní zdraví,“ zdůrazňuje Bilal.

I předchozí studie přitom podle ředitelky výzkumu na kalifornském Life Chiropractic College West Monicy Smith odhalily korelaci mezi chronickou bolestí zad a rostoucími náklady. „Je důležité porozumět důležitosti integrovaných holistických přístupů, abychom mohli úspěšně řešit jak fyzické, tak duševní aspekty mnoha zdravotních problémů, zejména v oblasti zvládání bolesti. Na společenské úrovni by proto měl účinný a nákladově efektivní přístup upřednostnit integrovanou péči,“ dodává Monica Smith.

-mk-