Představte si, že se vám na pár minut zkřiví ústa, nemůžete mluvit nebo pohnout rukou – a pak vše zmizí. Cítíte se opět normálně, a tak to necháte být. Jenže mohlo jít o přechodnou ischemickou ataku (TIA), tzv. „minimrtvici“. Nový výzkum, na který upozornil deník The New York Times, ukazuje, že následky zdaleka nemusí být tak „mini“, jak by se mohlo zdát.
Americký deník přinesl příběh Kristin Kramerové, která se před 10 lety chystala brzy ráno venčit své psy. Když chtěla jednoho z nich zavolat, „nemohla mluvit“. Když šla z ložnice dolů po schodech, všimla si, že jí „nefunguje pravá ruka“. Protože se však po hodině cítila lépe, ignorovala to. O několik dní později se objevilo brnění v ruce, zmatek ve slovech – a nakonec diagnóza: prodělala cévní mozkovou příhodu. Bylo by možné jí předejít, kdyby na začátku zavolala záchranku? To dnes nikdo s jistotou neví.
Přechodnou ischemickou atakou, která se u dnes 54leté úřednice tehdy objevila, trpí každý rok nejméně 240 tisíc Američanů a Američanek. Protože ale výše popsané neurologické příznaky rychle mizí, obvykle během několika minut, lidé okamžitou léčbu nevyhledají. Vystavují se tak vysokému riziku větší mrtvice.
Nová studie, varovné výsledky
Podle rozsáhlé studie výzkumného týmu z Alabamské univerzity, publikované v JAMA Neurology, lidé, kteří prodělali TIA, čelí během následujících let stejně výraznému poklesu kognitivních schopností jako pacienti po plnohodnotné mrtvici. Z dat více než 30 000 dospělých ve věku nad 45 let se zjistilo, že pět let po TIA dochází k podobnému úbytku v paměti, schopnosti koncentrace či orientaci, jako u pacientů po cévní mozkové příhodě.
Studie ukázala, že i když příznaky odezní – obvykle během 15 minut až jedné hodiny – TIA nastaví lidem v pozdějším životě odlišný kognitivní vývoj. „Nejde o demenci, možná nejde ani o lehké kognitivní poškození. Ale je to změněná trajektorie stárnutí mozku,“ uvedl hlavní autor studie Victor A. Del Bene. Většinu starších dospělých ovlivňují i jiné nemoci a rizikové faktory jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka. „Tyto věci společně synergicky zvyšují riziko kognitivního poklesu a demence v průběhu času,“ doplnil neuropsycholog.
BE FAST
Jak poznat TIA? Podle odborníků pomáhá jednoduchá zkratka BE FAST:
- Balance (porucha rovnováhy): závratě, ztráta rovnováhy, problémy s chůzí
- Eyes (poruchy zraku): rozmazané vidění, dvojité vidění, výpadky zorného pole
- Face (obličej): poklesnutý koutek
- Arms (paže): slabost nebo necitlivost ruky nebo nohy, neschopnost udržet paži ve výšce
- Speech (řeč): potíže s řečí, neschopnost najít správná slova
- Time (čas): na nic nečekat a volat záchranku
TIA sice trvá jen několik minut až hodinu, ale její dopady mohou být dlouhodobé. Riziko skutečné mrtvice v následujících 90 dnech dosahuje podle neurologů 5 až 20 procent, přičemž polovina tohoto rizika se vyskytuje v prvních 48 hodinách. Ignorovat příznaky jen proto, že se ztratí, může být osudovou chybou.
Je potřeba děsivější název?
Změna v přístupu je podle expertů nutná nejen u pacientů, ale i ve zdravotnickém systému. Podle aktualizovaných doporučení Americké kardiologické asociace z roku 2023 by péče o pacienty po TIA měla zahrnovat důkladnější testování, včasné zahájení léčby – včetně antikoagulancií – a podporu změn životního stylu.
Pomoci by mohla i změna samotného názvu poruchy. Termín přechodná ischemická ataka totiž podle některých lékařů může navozovat falešný dojem, že jde o něco banálního. Neurolog Claiborne Johnston je toho názoru, že pokud by se TIA pojmenovala „děsivěji“, například lehčí ischemická mrtvice, možná by lidé reagovali bez odkladu. Myšlenku přejmenování, které by obsahovalo slovo mrtvice, podpořili všichni odborníci, se kterými The New York Times mluvil.
