Menší zátěž pro pacienty, více operačních výkonů při zachování počtu lůžek i ekonomická úspora – tak ze své praxe hodnotí pražské fakultní nemocnice výhody jednodenní péče, tedy chirurgie s krátkou hospitalizací do 24 hodin.

Ve Všeobecné fakultní nemocnici (VFN) se v praktické rovině po zařazení jednodenní péče do úhradové vyhlášky (od začátku roku 2023) nic zásadně nezměnilo. „Ve VFN s touto formou péče o pacienty pracujeme již delší dobu. Například v rámci gynekologie byla používána velmi dlouho již historicky, změna míry užívání spočívá pouze ve změně vykazování. Péče jako taková je stejná,“ vysvětlil Zdravotnickému deníku náměstek pro léčebnou péči VFN Lukáš Zlatohlávek.

Plánované rozšíření do interních oborů

Využití jednodenní péče je zatím ve VFN – podobně jako v naprosté většině oslovených nemocnic – poměrně úzkooborové, nemocnice má nicméně v plánu její uplatnění rozšiřovat.

„V tuto chvíli jednodenní péči využíváme zejména v gynekologii a kardiologii, ale uvažujeme o zavedení podobné praxe i v ostatních oborech – a to nejen ve velkých chirurgických, ale i takzvaných malých chirurgických oborech, interních,“ popsal Zlatohlávek. A dodal: Jednodenní péči v oborech, kde to dává jasný smysl, zcela podporujeme.“

Bez zásadních změn

Podobně jako VFN odpověděla na otázku, zda se pro nemocnici něco změnilo zařazením jednodenní péče do úhradové vyhlášky, i Ústřední vojenská nemocnice (ÚVN). „Nic zásadního se nezměnilo. Podpora zkracování hospitalizace je smysluplná sama o sobě,“ uvedla pro Zdravotnický deník tisková mluvčí ÚVN Adéla Davidová.

Podle jejího vyjádření již dnes v ÚVN poskytují jednodenní péči v zásadě ve všech odbornostech. „Limitace je dána charakterem výkonu a stavem pacienta. Pro zjednodušení – jednodenní chirurgie není vhodná u komplikovaných výkonů s rizikem odložených závažných komplikací a u příliš nemocných pacientů,“ upřesnila.

Limitace prostorem

Na rozdíl od výše zmíněných nemocnic, Fakultní nemocnice Bulovka zatím jednodenní péči nevyužívá. „Uvažujeme o ní nicméně do budoucna v rámci chirurgie, ortopedie a gynekologie,“ sdělila Zdravotnickému deníku náměstkyně pro léčebně-preventivní péči Fakultní nemocnice (FN) Bulovka Hana Roháčová.

Důvodem dosavadní absence jednodenní péče na Bulovce je podle vyjádření Roháčové nedostatek prostorových kapacit. „K provádění jednodenní péče potřebujete prostorové vybavení pro výkony a zázemí pro pacienty. To jsou důvody, proč naše nemocnice zatím jednodenní péči neposkytuje, nicméně s dotčenými odděleními o možnostech tohoto typu jednáme,“ vysvětlila.

Mohlo by vás zajímat

Chváleno pacienty i zdravotníky

Dosavadní zkušenosti s jednodenní péčí si ve VFN pochvalují. „Hlavními výhodami pro naše pacienty jsou rychlá rekonvalescence v domácím prostředí a celkově menší zátěž pro pacienta,“ popsal Zlatohlávek. A pochválil i lepší „patient flow“ na lůžkových odděleních. „Sály jedou stále na plný výkon, zvýšil se průtok pacientů lůžky, ale jejich počet se nezměnil,“ dodal s tím, že to vedlo i k částečnému zkrácení čekacích dob. Touha zavádět do praxe jednodenní péči je patrná i u zdravotníků. „Tento směr je samozřejmě trendem a my na něj reagujeme, respektive samy jednotlivé obory a týmy jej chtějí zavádět,“ potvrdil Zlatohlávek.

Jedinou komplikací je podle něj poměrně náročná administrativní zátěž, kterou s sebou jednodenní péče přináší, například duplicitně poskytované informace k výkonům při jejich nasmlouvání pojišťovnou.

Více zákroků, stejná lůžková kapacita

Za hlavní bonus považují zkrácení doby hospitalizace také v ÚVN. „Pacienti díky jednodenní péči stráví méně času v prostředí, které pro ně může být stresující a nebezpečné z hlediska takzvané nozokomiální infekce (infekce vzniklé v souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení – pozn. red.). Obecně by měla jednodenní péče vést také k redukci nákladů a ekonomické úspoře v systému zdravotní péče,“ uvedla Davidová.

Častější využití jednodenní péče vedlo v ÚVN i k navýšení provedených zákroků. „V nemocnici se celkově rok od roku zvyšuje počet provedených operačních zákroků, aniž by se navýšila lůžková kapacita,“ potvrdila tisková mluvčí.

Také ve FN Bulovka, kde zatím jednodenní péči neprovozují, vnímají její nesporná pozitiva. „Jednodenní péče přináší především větší komfort pro pacienty, kteří preferují pouze krátký pobyt v nemocnici. Umožňuje také pružnější objednávání pacientů,“ uvedla Roháčová. A dodala: „Nicméně na druhou stranu vyžaduje – jak jsem již zmínila – také prostorové vybavení pro výkony a zázemí pro pacienty.“