Ministerstvo pustí pojišťovnám žilou. Pošlou 31 milionů ÚZISu a 116 milionů na referenční síť

Ministerstvo zdravotnictví (MZd) navrhuje, aby zdravotní pojišťovny příští rok zaplatily na činnost Ústavu zdravotnických informací (ÚZIS) 30,8 milionu korun. Vyplývá to z návrhu vyhlášky, kterou zveřejnilo k připomínkám. Tento způsob spolufinancování ústavu umožní nový fond obecně prospěšných činností, který vznikne díky novele zákona o veřejném zdravotním pojištění. ÚZIS je příspěvkovou organizací MZd, loni podle rozpočtu hospodařil s 242 miliony korun.

Dalších 115,8 milionu korun mají pojišťovny podle návrhu zaplatit poskytovatelům zdravotní péče, kteří jsou zařazeni do takzvané referenční sítě CZ-DRG. Jde o nemocnice různé velikosti a různých zřizovatelů, které ÚZIS podrobně hlásí své náklady na jednotlivé hospitalizace. Díky tomu vzniká nový systém úhrad CZ-DRG, podle kterého by pojišťovny nemocnicím neplatily paušálně, ale za jednotlivé hospitalizační případy.

Částka pro 44 nemocnic bude ještě vyšší

„Příspěvek se, stejně jako v předchozích letech, stanoví ve výši milion korun každému poskytovateli zahrnutému v referenční síti v roce 2026 a k tomu 100 Kč za každý validní hospitalizační případ z referenčních dat, který byl využit ke kalkulaci relativních vah pro rok 2026,“ píše se v materiálu.

Nyní je nemocnic v síti 42, v roce 2023 vykázaly téměř 738.000 hospitalizačních případů. „Lze odhadovat, že by v roce 2026 mělo v referenční síti být celkem 44 poskytovatelů, částka určená poskytovatelům by se pak navýšila na 117,8 milionu korun,“ uvedlo ministerstvo.

ÚZIS dostane peníze i na mapování domácí péče

Příspěvek pojišťoven pro ÚZIS by měl pokrýt náklady na 36,35 úvazku. V návrhu ministerstvo počítá s 13,3 milionu korun na správu referenčních sítí a rozvoj systému CZ-DRG v akutní lůžkové péči. Počítá se i s náklady na jeho rozvoj do dalších oblastí zdravotnictví. Na vytvoření referenční sítě a metodiky sběru nákladů v domácí péči má ÚZIS dostat 5,3 milionu korun, 3,7 milionu na dlouhodobou a následnou péči nebo jednodenní medicínu a 3,3 milionu pro pracoviště podávající centrové léky.

Dalších 1,6 milionu má jít na oceňování péče v rámci přerozdělení. Jde o systém, kterým se vyrovnávají rozdíly mezi složením skupin pojištěnců jednotlivých zdravotních pojišťoven. Má odfiltrovat výkyvy dané například věkovým složením nebo extrémně drahými pacienty.

Na prospěšný fond maximálně 0,5 procenta

Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, kterou ve čtvrtek schválil Senát, ruší rezervní fondy zdravotních pojišťoven. Dosud na nich musely držet jako rezervu částku ve výši 1,5 procenta vybraného pojistného. Nyní budou moci využít na prevenci až 3 procenta, ale na fond obecně prospěšných činností může jít maximálně 0,5 procenta vybraného pojistného.

„Mohou skrze něj například podpořit vytvoření stipendijních programů pro lékaře (…), v regionech, kde je horší dostupnost péče, případně podpořit pacientské organizace,“ řekl k tomu loni v říjnu ministr zdravotnictví Vlastimil Válek (TOP 09). Svaz zdravotních pojišťoven, který sdružuje šest menších pojišťoven s 40 procenty populace, nový fond kritizoval. Může podle něj prohloubit deficit systému veřejného zdravotního pojištění. Systém letos hospodaří se zhruba 530 miliardami korun.