V Česku v posledních letech přibyly nové screeningy – rakoviny prostaty, rakoviny plic, výdutě břišní aorty a osteoporózy. Zároveň ministerstvo zdravotnictví pracuje na tom, aby se i v regionech zvyšovala jejich dostupnost. O tom, co všechno bychom měli zlepšit, aby byla profit ze screeningů co největší, debatovali odborníci na 5. ročníku mezinárodní konference Zdravotnického deníku Ekonomika prevence zdravotních rizik.
„Screeningů sice máme snad nejvíce na světě, ale určitě jich není příliš – je třeba, aby přibývaly další podle toho, jak evidence-based medicína vyhodnotí vhodnost. Nově máme screening karcinomu prostaty, který se rozjel velice pěkně. Děláme drobné technické úpravy, ale účast je vysoká a jde o screening, který opravdu pomáhá, což mohu osobně potvrdit,“ uvádí ministr zdravotnictví Vlastimil Válek.
Další novinkou je screening rakoviny plic u lidí, kteří vykouřili alespoň krabičku cigaret po dobu 20 let. Ti mohou podstoupit nízkodávkové CT plic, a protože se při vyhodnocování ukázalo, že u řady pacientů byla zachycena fibróza, měl by být program rozšířen i na tuto nemoc.
Třetí nový screening se zaměřuje na záchyt výdutě břišní aorty, čtvrtý, iniciovaný Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, na osteoporózu. Do budoucna pak je v diskuzi rozšíření novorozeneckého screeningu.
Screeningy budou v regionech dostupnější
Díky propojování dat ministerstva zdravotnictví a MPSV je nově také možno vyhodnocovat reálnou dostupnost screeningů na úroveň jednotlivých obcí s rozšířenou působností. „Třeba jsme zjistili, že je potřeba vytvořit screeningové pracoviště v Jeseníku, byť to neodpovídalo strategii mammární komise. Máme vytipovaná i místa v Karlovarském a Zlínském kraji,“ přibližuje Válek.
Na druhou stranu běží s gynekology debata o přehodnocení screeningu děložního čípku. S tím, jak se v posledních dvou letech zvýšila proočkovanost proti HPV, by u těchto žen bylo možno přistoupit ke screeningu odlišně.
Odrazují obavy i vysoká frekvence
„U screeningů jsme na tom z hlediska toho, jak jsou nastaveny, poměrně dobře. U compliance (tedy toho, nakolik je lidé skutečně navštěvují, pozn. red.) je jistě prostor pro zlepšení,“ konstatuje bývalý ministr zdravotnictví Adam Vojtěch.
Kde jsou bariéry? „Jsou tu obavy pacientů z toho, že se na nemoc přijde. Také se děje to, že když se začne příliš brzy a výsledky jsou opakovaně dobré, snižuje se motivace chodit na screening opakovaně. Obrovskou roli ale hrají pacientské organizace,“ načrtává poslankyně zdravotního výboru Michaela Šebelová.
4 věci, které musíme zlepšit
Jak tedy zvyšovat účast na srcreeningových programech? Velmi ji podporuje osobní příklad.
„Když jsem přišel s tím, že mám zachycený karcinom prostaty, výrazně se zvýšil počet mužů, kteří do screeningu vstoupili. Ovšem určitě nehodlám každý měsíc přiznávat nový nádor, aby se zvýšit počet účastníků. Jsou tu ale 4 věci, které je potřeba posílit.
Mohlo by vás zajímat
- První je větší informovanost občanů o screeningu, což se děje cestou praktických lékařů a aktivním zvaním zdravotních pojišťoven, nově to navíc bude umět i EZkarta. Budou v ní všechna screeningová pracoviště po republice, výsledky screeningů i možnost se rovnou objednat.
- Druhá věc jsou zaměstnavatelé, kteří jistě chtějí zdravé zaměstnance. Proto jsme se s Hospodářskou komorou dohodli, že budou dobrovolně podporovat preventivní prohlídky včetně screeningů, což budou moci odečíst z daní.
- Pak je tu dostupnost, kdy musíme doplňovat síť screeningových pracovišť a bavit se o konkrétních regionech, například o tom, zda tam není špatná dopravní obslužnost.
- A čtvrtá věc jsou známé osobnosti. Je řada takových, u nichž bohužel došlo k rozvoji nádorového onemocnění, a comingouty jsou v tomto velmi důležité. Média by to měla podporovat – kdyby bylo v televizi tolik reklam na screening, jako na alkohol, trend by se obrátil,“ konstatuje Vlastimil Válek.
Jeho slova potvrzuje korespondent BBC Rob Cameron. „Nedávno jsem se ptal kamaráda – kameramana, co točili, a on říká: kolonoskopii. Na soukromé klinice natáčeli celý proces, aby ani čeští muži neměli strach vyšetření podstoupit. Taková videa mají v prevenci význam, a třešničkou na dortu je, že oba kameramani se pak na kolonoskopii objednali,“ doplňuje Cameron.
Foto: Radek Čepelák
Zdravotnický deník děkuje za laskavou podporu sympozia Všeobecné zdravotní pojišťovně, EUC, Zdravotní pojišťovně Ministerstva vnitra a společnostem AKESO, Sprinx Systems, Eli Lilly a Tiscali Media.
