Neutěšená finanční situace zdravotnictví a systému dlouhodobé péče v Německu vede k nejrůznějším nápadům, jak ji řešit. Zatímco spolková ministryně zdravotnictví Nina Warkenová (CDU) nechce o navyšování pojistného ani slyšet a sází spíše na zefektivňování výdajů, z jiných politických stran zaznívají návrhy na zvýšení pojistného pro lidi, kteří mají vysoce nadprůměrné příjmy. S různými variantami téhož v uplynulém týdnu přišli zástupci vládních sociálních demokratů (SPD), ale i opozičních Zelených (Grüne) nebo Levice (die Linke), informoval odborný deník Deutsches Ärzteblatt.

Ti, kteří vydělávají více, možná brzy začnou odvádět vyšší zdravotní pojištění. Takový je návrh parlamentních frakcí sociálních demokratů (SPD) a Zelených v německém Spolkovém sněmu. Na předloženém návrhu by nebylo nic překvapivého, kdyby za ním nestáli právě také vládní sociální demokraté, kteří ve spolkovém kabinetu pod vedením Friedricha Merze zasedají společnost s CDU/CSU.

Návrh předložil poslanec a parlamentní mluvčí SPD pro zdravotnictví Christos Pantazis. Konkrétní podoba je taková, že by došlo ke zvýšení stropu pro odvody pojistného do systému zákonného zdravotního pojištění o 2,5 tisíce eur měsíčně. „Pro dlouhodobou finanční stabilizaci systému zákonného zdravotního pojištění není možné této myšlence klást žádné překážky,“ cituje Pantazise odborný deník Deutsches Ärzteblatt.

Srovnání pojistných stropů

Fakticky by to tedy neznamenalo zavedení progresivního systému odvodů na zdravotní pojištění (kdo víc vydělává, odvede vyšší sazbu), nýbrž jen posunutí limitu pro maximální odvody. Znamenalo by to zvýšení příjmové hranice, od níž už je systém de facto regresivní.

V současné době jsou stropy pro maximální odvody do systému zákonného zdravotního pojištění a systému dlouhodobé péče stanoveny na 5 512,50 eur měsíčně a odvody pojistného na důchodové zabezpečení a politiku zaměstnanosti na 8 050 eur měsíčně. Celkový maximální odvod tak dnes činí 13 562,50 eur.

SPD a Zelení ale navrhují, aby se zvýšení limitu o 2,5 tisíce eur týkalo pouze odvodů na zákonné zdravotní pojištění. Tím by se odvodové stropy pro oba druhy pojištěn (zdravotního a důchodového) srovnaly. Pokud by návrh prošel, celkový strop pro všechny druhy povinných odvodů na pojistné by tak dosáhl 16 062,50 eur měsíčně.

Mohlo by vás zajímat

Podle Janosche Dahmena, který návrh spolupředložil za Zelené, je zvyšování stropů pro odvody na pojistném nutné. „Vedle komplexních strukturálních reforem je správné postupně zvyšovat strop pro odvody na zdravotní pojištění a dlouhodobou péči na úroveň povinného důchodového pojištění,“ uvedl Dahmen pro deník Deutsches Ärzteblatt.

CDU/CSU chce jít jinou cestou

Jenže druhé z koaličních stran, CDU/CSU, se návrh sociálně-demokratických poslanců Spolkového sněmu nelíbí. „Zbytečně by to navýšilo náklady na pracovní sílu a služby, což by poškodilo Německo jako místo pro podnikání,“ cituje Deutsches Ärzteblatt Alberta Stegemanna, místopředsedu parlamentní frakce CDU/CSU, který je zároveň parlamentním mluvčím strany pro oblast zdravotnictví.

Obě vládní strany se v koaliční smlouvě dohodly, že nebudou zvyšovat odvodovou zátěž. „Proto budeme s SPD spolupracovat na zásadním řešení financování zdravotnictví a dlouhodobé péče. Zejména musíme celý systém zefektivnit, a tím náklady relativně snižovat,“ dodal Albert Stegemann.

Nezvyšovat pojistné na zdravotní a dlouhodobou péči je rovněž strategie, se kterou do svého úřadu nastoupila spolková ministryně zdravotnictví Nina Warkenová. Ta chce co nejdříve představit reformní kroky, které naváží na reformu nemocniční sítě prosazenou ještě minulým spolkovým kabinetem.

Warkenová ale chce zvýšit efektivitu systémů. „Nepřistupuji k reformě s ambicí podívat se nejprve na to, kde bych měla snížit nebo zvýšit pojistné, ale spíše na to, kde mohu peníze využít efektivněji, tedy zvýšit efektivitu zdravotnictví, a zajistit tak kvalitní péči a zároveň prosazovat nezbytné změny,“ uvedla spolková ministryně zdravotnictví Warkenová.

Die Linke v souladu s vládní SPD

Jenže SPD a Zelení nejsou jedinými frakcemi, které navrhují zvýšení odvodových stropů na zdravotní pojištění. S podobným návrhem přišli také poslanci Levice (die Linke). Také Levice totiž požaduje větší zapojení osob s vysokými příjmy do solidárního systému zdravotní a dlouhodobé péče.

Poslancům Levice se nelíbí, že komise pro zavádění reforem ve zdravotnictví a dlouhodobé péči má předložit návrhy až v roce 2027. „Navzdory bezprecedentnímu zvýšení doplňkových příspěvků je situace zdravotních pojišťoven kritická. Ačkoli je tento naléhavý problém všeobecně znám, koaliční smlouva neslibuje žádná opatření, která by situaci urychleně řešila,“ stojí v návrhu Levice, který má deník Deutsches Ärzteblatt k dispozici.

Podle Levice není možné dál otálet a učinit opatření na příjmové straně systému. Jedním z nich je například okamžité zvýšení stropu pro odvody na pojistné na 15 tisíc eur měsíčně. Dlouhodobým cílem by pak podle Levice mělo být tyto stropy úplně zrušit. „Současný strop znamená, že čím jste bohatší, tím nižší je váš procentuální příspěvek na zákonné zdravotní pojištěni,“ uvedl poslanec Levice Ates Gürpinar.

Nad touto hranicí se člověk navíc může úplně ze systému zákonného zdravotního pojištění vyvázat a přejít do systému soukromého zdravotního pojištění. Tím zákonné pojištění přichází o příjmy. „Nesouhlasíme s tím, že se solidární systém GKV vztahuje pouze na solidaritu mezi lidmi s nízkými příjmy,“ dodal Gürpinar.

Takto dramatické navýšení stropu pro odvody na zdravotní pojištění odmítla poslankyně Zelených Paula Piechottová. Podle ní takové navýšení není možné, protože již dříve německé soudy v několika případech rozhodly, že i navyšování stropů musí probíhat v nějakých mezích.