Preventivní prohlídky u praktika by od příštího roku měly zohledňovat věk a být individualizovanější. Podle navrhované vyhlášky se při nich bude provádět více laboratorních vyšetření, která budou zdravotní pojišťovny stát více než 400 milionů navíc – zato by ale měly v delším časovém horizontu přinést úsporu na léčbě pokročilých stadií onemocnění.
„Návrh novely vyhlášky přináší rozšíření náplně a zvýšení frekvence předepsaných laboratorních vyšetření, která povedou k dřívějšímu záchytu rizikových faktorů a umožní lépe definovat kardiovaskulárně-metabolicko-renální riziko pacienta. Dále je návrh novely vyhlášky zaměřen na prevenci onkologických onemocnění s důrazem na screeningové programy a programy časného záchytu onkologických onemocnění, ale také osteoporózy a demence,“ stojí v odůvodnění novely.
Nově má být součástí preventivních prohlídek zhodnocení fyzikálního a laboratorního nálezu, provedení diagnostického souhrnu, vyhodnocení individuálního kardiovaskulárně-metabolicko-renálního rizika či návrh doporučených očkování a poučení pacienta.
Od edukace po paliativní péči
Jádrem úpravy je zacílení preventivních prohlídek podle věku a větší individualizace prevence. U dospělých ve věku 18-64 let bude cílem vyhledávání rizikových faktorů chronických onemocnění, hlavně těch kardiovaskulárních, metabolických a onkologických, a záchyt patologií. Prohlídka má navíc edukovat a motivovat ke zdravému životnímu stylu.
U lidí ve věku 65-74 let bude důraz na zhodnocení funkčního stavu, časný záchyt počínající křehkosti a stabilizaci chronických onemocnění. Preventivní prohlídka může pomoci oddálit ztrátu soběstačnosti a potřebu pomoci ostatních.
Mohlo by vás zajímat
U seniorů ve věku 75-85 let má být jádrem screening a intervence geriatrických syndromů, které zásadním způsobem ovlivňují prognózu a kvalitu života. Lékař by měl vyhodnotit křehkost pacienta, riziko pádů, kognitivní poruchy, malnutrici a chybět by neměla ani kontrola užívaných léků tak, aby jejich kombinace pacientovi neškodily.
Nejstarší pacienti by pak měli mít individuální přístup orientovaný na kvalitu života, reálné cíle péče a zohlednění preferencí pacienta i jeho sociálního zázemí. Preventivní prohlídka má sloužit k podpoře autonomie, koordinaci péče a případně i k plánování paliativní péče.
Laboratorní výsledky příští rok online
Novinka si pochopitelně vyžádá náklady navíc ze zdravotního pojištění, podle ministerstva se ovšem v budoucnu vrátí v podobě úspor za náročnou léčbu pokročilých stadií onemocnění a komplikací.
„Včasně diagnostikovaná onemocnění lze obvykle léčit méně agresivními, méně nákladnými a kratšími postupy. To zahrnuje např. ambulantní léčbu namísto hospitalizace, méně komplikované chirurgické zákroky a nižší spotřebu léků. Včasná intervence může zabránit progresi onemocnění do pokročilých stádií a vzniku závažných komplikací, které mohou být spojeny s intenzivní a nákladnou léčbu,“ konstatuje resort.
Největší nárůst nákladů s sebou ponesou laboratorní vyšetření. Vyšetření lipoproteinu budou podle společnosti Value Outcomes (IQVIA) stát 124 milionů Kč, počítá se ovšem s rozložením finančních prostředků do několika let. Laboratorní vyšetření krevního obrazu s diferenciálním rozpočtem leukocytů přijde pojišťovny na 35 milionů Kč, vyšetření poměru albuminu a kreatininu v moči cca 67 milionů a vyšetření NT-proBNP 207 milionů Kč.
Nově tedy navržená laboratorní vyšetření v rámci preventivních prohlídek u praktiků přinesou roční navýšení nákladů o zhruba 435 milionů Kč. Na druhou stranu se v příštím roce počítá se zprovozněním sdíleného úložiště laboratorních výsledků, které by naopak mohlo náklady na laboratorní vyšetření snížit.
Zohlední náklady úhradová vyhláška?
Právě na náklady ovšem v rámci připomínek poukazuje Národní rozpočtová rada. „Národní rozpočtová rada požaduje objasnění, zda je na tyto dodatečné náklady pamatováno ve zdravotně pojistných plánech zdravotních pojišťoven, případně v přípravě úhradové vyhlášky na další období, respektive z jakých zdrojů budou uvedené dodatečné roční náklady zdravotních pojišťoven (respektive veřejných rozpočtů) kryty,“ stojí v připomínce rady.
Navrhovaná úprava vyhlášky o preventivních prohlídkách má ukončené meziresortní připomínkové řízení. Pokud vše klapne, měla by nabýt účinnosti od ledna příštího roku.
