Více než 50 nových výkonů a úprava téměř 150 výkonů stávajících – to přináší navrhovaná novela seznamu zdravotních výkonů, která prošla meziresortním připomínkovým řízením. Podle odhadů ministerstva zdravotnictví by změna mohla přinést úsporu systému veřejného zdravotního pojištění až 200 milionů. Platit by měla od ledna příštího roku.

Novelizace seznamu výkonů navrhuje zařadit do vyhlášky 56 nových výkonů a naopak 10 obsoletních (zastaralých) vyřadit. Celkem 143 stávajících výkonů by pak mělo být aktualizováno.

Kolik by měly novinky stát? Z 56 nových výkonů je 19 výkonů pro hospitalizační případy, tedy bez finančního dopadu, protože je péče hrazena za hospitalizační případ, ne za výkon. Dalších 13 výkonů taktéž nebude mít reálný finanční dopad na systém, protože se beztak již provádí, například nahrazují zrušené výkony nebo je již zdravotní pojišťovny hradí nad rámec vyhlášky. U ostatních výkonů se mají celkové očekávané dopady pohybovat v příštím roce v rozpětí 90,5 až 95 milionů korun v závislosti na hodnotě bodu. 

Největší část celkových nákladů tvoří výkon Automatizovaná digitální morfologie hematologických buněk v nátěru krve s dopadem 38 milionů, jelikož odborná společnost předpokládá frekvenci 200 tisíc výkonů za rok. Jedná se o automatizaci v pracovním procesu a digitální analýzu nátěru krve promocí přístroje. Protože ovšem tento výkon zčásti nahradí výkony stávající, náklady budou ve finále nižší.

Finální účet: až 200 milionů pro systém

Co se týče aktualizace 143 výkonů, 16 z nich je vykazováno při hospitalizaci a u 25 výkonů nedochází ke změně počtu bodů, neočekává se tedy žádný finanční dopad. Ten by neměl být ani u 49 laboratorních výkonů, 12 radiologických výkonů a výkonů všeobecné sestry. Dopad změn u zbývajících 30 výkonů se má pohybovat v rozmezí -221,5 až -295,2 milionu Kč, tedy ve prospěch systému veřejného zdravotního pojištění.

Za úsporou by měla stát zejména úprava výkonu Pulzní oxymetr, který má vysokou frekvenci vykazování zejména ve všeobecném praktickém lékařství a pneumologii. Úprava spočívá ve zkrácení času výkonu, což vede i ke snížení bodového ohodnocení přístroje. Tato změna přinese úsporu ve výši 308,3 až 385,3 milionu Kč. Naopak značnou část nákladů tvoří úprava výkonu Triáž pacientů na urgentním příjmu s dopadem cca 52,5 milionu.

Mohlo by vás zajímat

„Celkově lze tedy odhadovat dopad této novely do systému veřejného zdravotního pojištění na rok 2026 ve výši cca -131 mil. Kč až -200,2 mil. Kč. Jedná se tedy o úsporu až 200 mil. Kč, která je ale horní hranicí hodnot modelovaných dopadů bez uplatnění regulací a limitů daných úhradovou vyhláškou. Tento odhad je předběžný, jelikož v současné době nejsou známé hodnoty bodu pro rok 2026,“ shrnuje důvodová zpráva.

A jaké novinky konkrétně by novelizace seznamu výkonů měla přinést?

  • Hodnocení kojení – nový výkon v odbornosti dětských praktiků a pediatrů, který zahrnuje zhodnocení kojení dítěte ve 2 týdnech, 6 a 12 měsících. Měl by tak umožnit včas identifikovat případné problémy s výživou, růstem nebo zdravotním stavem dítěte.
  • Klinická výživa a intenzivní metabolická péče jako nová odbornost – doposud bylo vyšetření nutričního stavu lékařem vykazováno jako součást výkonů různých odborností, což neodráží skutečnou náplň a komplikuje koordinaci péče. Výkony spojené s nutriční péčí také neobsahovaly nákladové položky, jako jsou léčiva, potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo zdravotnický materiál, což ztěžovalo sledování nákladů a kvality péče. Zavedení nové odbornosti by mělo přispět ke kvalitní a komplexní péči o pacienty.
  • Příprava a přechod pacienta z péče dětského a dorostového psychiatra do péče psychiatra pro dospělé – součástí přechodu je psychoterapeutické vedení, které pomáhá pacientovi porozumět změně a adaptovat se. Celkově je cílem nového výkonu nejen zajistit kontinuitu a kvalitu péče, ale také minimalizovat riziko ztráty kontaktu s potřebnou psychiatrickou podporou během přechodu do dospělé péče.
  • Výkon v době od 22 do 06 hodin a v den pracovního klidu bude nově lépe bodově ohodnocen – místo 100 bodů na 160 bodů.
  • Úprava výkonů v oblasti sociálně-zdravotního pomezí – výkon Zavedení nebo ukončení odborné zdravotní péče, administrativní činnost všeobecné sestry a výkon Nácvik a zaučování aplikace inzulínu by nově měly moci provádět také praktické sestry, tedy sestry se středoškolským vzděláním.
  • Signální výkon neodkladná digestivní endoskopie – slouží k identifikaci specifické indikace a neodkladnosti provedení výkonu a zároveň potvrzuje nutnost zajištění nepřetržité pohotovostní služby. Umožňuje tak rozlišit výkony poskytované v režimu akutní péče od výkonů plánovaných.
  • Distanční monitoring pacientů s horšícím se pokročilým srdečním selháním – digitální management chronického srdečního selhání je nedílnou součástí a předpokladem udržitelnosti moderní klinické medicíny.
  • Signální výkon dětské potransplantační péče – umožňuje jednotně označit a kategorizovat různé typy potransplantační péče pro děti, které podstoupily transplantaci orgánu.
  • Triáž pacientů na oddělení urgentního příjmu – stávající úhrada výkonu neodpovídá reálným nákladům, proto dochází k jejímu navýšení na základě provedené nákladové analýzy.