Lupénka neboli psoriáza zkracuje život až o čtyři a půl roku, přičemž většina pacientů s těžší formou se potýká s obezitou. A právě ta komplikuje jejich léčení. Odborníci z České dermatovenerologické společnosti varují, že psoriáza není jen onemocněním kůže, ale chorobou, která ovlivňuje celý organismus.
Psoriáza postihuje přibližně 2 % lidí, přičemž tři čtvrtiny pacientů se středně těžkou až těžkou podobou nemoci potýkají s nadváhou. Psoriatici jsou tak v 66 % případů těžší než běžná populace. To všechno má své důsledky.
Po zhubnutí léky účinkují lépe
„Lidé s neléčenou těžkou psoriázou umírají o 3,5 až 4,5 roku dříve oproti běžné populaci, a to například na komplikace aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční,“ uvedl v úterý na tiskové konferenci předseda České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP Petr Arenberger.
Propojení psoriázy a obezity se dříve vysvětlovalo prozaicky: lidé s kožním onemocněním nechodí kvůli ostychu tolik ven, méně se tedy hýbají. A proto snadněji přibírají na váze. „Zjistilo se však, že to tak není. Jde o zánětlivé onemocnění a obezita s ním souvisí,“ vysvětlil Arenberger.
Dodal, že propojenost je znát i na léčbě. „Když pacienti ubydou na váze, lépe funguje biologická a další léčba lupénky,“ řekl. Obezita tak je nejenom komorbiditou, ale i onemocněním, které lupénku může zhoršovat a možná i vyvolávat.
Mohlo by vás zajímat
Od krémů přes světlo až po léky
Léčba probíhá několika způsoby, a to v závislosti na vážnosti onemocnění. Nejlehčí formy se řeší místně, tedy krémy a mastmi, případně kortikoidy „Někdy to bývá pro pacienta velmi obtěžující činnost, neboť vyžaduje každodenní péči a krémy promašťují oděv a ložní prádlo,“ vysvětlil stinnou stránku této léčby místopředseda České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP Karel Ettler.
Využívá se rovněž fototerapie, tedy působení ultrafialového záření o délce 311 nm. Nejvíce pomáhá u chronické ložiskové lupénky. Fototerapie se aplikuje buďto ve formě celotělových kabin nebo lokálních zářičů. Problémy u tohoto typu léčby představuje zejména nutnost častého dojíždění pacienta do centra. V Česku navíc podle Ettlera přetrvává problém, že zde nejsou registrovány fotosenzibilizátory, tedy léky zlepšující účinek fototerapie.
Systémová léčba těžších forem psoriázy zahrnuje léčiva jako methotrexát, cyklosporin, acitretin, fumarát, inhibitory fosfodiesterázy-4, antagonisty tyrozinkinázy-2 či biologika. „Máme štěstí, že existují moderní léky, u nichž sledujeme jejich účinnost, bezpečnost a vliv na různá onemocnění,“ doplnil Arenberger.
Psoriatiků je přes 5 tisíc
S lepším monitoringem prevalence a léčby psoriázy v Česku odborníkům už 20 let pomáhá národní registr pacientů s dermatologickým onemocněním BIOREP. Díky němu víme, že ke konci minulého roku se v Česku s psoriázou léčilo 5 453 osob. Pacientů s atopickou dermatitidou bylo 2 020 a pacientů s hidradenitis suppurativa 670.
„Dříve byla hidradenitis suppurativa považována za vzácné onemocnění. Dnes však víme, že postihuje přibližně jedno procento populace,“ upozornil předseda dermatologické společnosti.
Správcem registru je Česká dermatovenerologická společnost. Slouží jako zdroj informací nejen pro odborné publikace, ale také třeba pro zdravotní pojišťovny. Shrnuje totiž množství dat. Například kolik pacientů je léčeno, jak dlouho zůstávají v léčbě, účinnost léčby za běžných klinický podmínek, důvody pro změnu přípravku nebo důvody pro ukončení léčby. „Je to jeden z nejvýznamnějších registrů v Evropě,“ vyzdvihl Arenberger.
