Zatímco na dostupnosti praktiků nebo rezervách léků panuje mezi stranami pravděpodobné budoucí koalice vedené ANO shoda, plány Motoristů sobě na legální připlácení narážejí, stejně jako brojení SPD proti pandemické smlouvě. Podívejte se, jak jednotlivé strany pojímají reformu zdravotnictví – a kde to mezi nimi může začít skřípat.

Finanční udržitelnost tuzemského zdravotnictví je v posledních letech poměrně tíživá a podle expertů to bude ještě horší. Není proto překvapením, že se politické strany ve svých programech prioritně zaměřily na ekonomické otázky. Otázkou ale je, nakolik se především Motoristům sobě může podařit své do značné míry revoluční návrhy prosadit v koalici, v níž budou v pozici nejslabšího hráče.

Možná shoda na úhradové vyhlášce a smluvních mzdách

Mezi realistické plány Motoristů sobě patří zrušení úhradové vyhlášky. Na jejím postupném odstranění se na nedávném summitu Zdravotnického deníku Ekonomika zdravotnictví shodli zástupci stran napříč politickým spektrem. Takový krok by posílil roli zdravotních pojišťoven při vyjednávání s poskytovateli péče.

ANO ani SPD se ve svém programu nicméně o konci úhradové vyhlášky nezmiňují. „Úhradová vyhláška bude každoročně valorizována podle indexu spotřebitelských cen,“ stojí v programu SPD.

Motoristé také odmítají plošné tabulkové odměňování a podporují smluvní mzdy i flexibilní pracovní úvazky. To by se podle minulých vyjádření politiků ostatních stran mohlo setkat s úspěchem. Podobný názor má totiž i ANO. „Zavedeme smluvní platy pro vysoce kvalifikované odborníky a stabilizační příplatky pro zdravotnické pracovníky s více než 25 lety praxe, což podpoří jejich setrvání v systému a zajistí kontinuitu kvalitní péče,“ píše se v jeho programu.

Zvýšení dostupnosti péče prosazují všichni

Jedním z bodů, na kterém se potenciální koaliční partneři víceméně shodnou, je deklarace snah o zvýšení dostupnosti péče. A to především dostupnosti praktiků, pediatrů, zubařů v odlehlejších regionech.

ANO toho chce dosáhnout zvýšením počtu rezidenčních míst pro mladé lékaře a navýšením počtu stomatologů poskytujících služby hrazené ze zdravotního pojištění. V dlouhodobé péči sází ANO na větší podporu domácí péče.

Mohlo by vás zajímat

Motoristé sobě plánují nalákat do nedostatkových oblastí lékaře pomocí vyšších úhrad a bonifikací za nové registrace. Pomoci má podle nich zrušení výběrových řízení na krajských úřadech, které má nahradit „transparentní systém, který bude spravován přímo zdravotními pojišťovnami“.

Šanci na úspěch má i jeden z klíčových bodů z programu hnutí SPD. To bez dalších podrobností deklaruje, že má připraveno „několikastupňový program řešení nedostatku nejen lékařů, ale všech zdravotníků“. Receptem má být mimo jiné i reforma pregraduálního i postgraduálního studia ve zdravotnických oborech. A stejně jako u ANO chce podpořit domácí péči.

Které nápady Motoristů ostatní strany odmítají?

Méně jistá je v případě ustavení budoucí koalice ANO, SPD a Motoristů sobě shoda na dalším programovém bodu poslední jmenované strany. „Prosadíme rozdělení veřejného zdravotního pojištění na základní a variabilní složku, čímž vytvoříme skutečné konkurenční prostředí mezi zdravotními pojišťovnami a podpoříme individuální odpovědnost pojištěnců. Celkové odvody se přitom nezvýší – naopak se mohou mírně snížit u těch, kteří pečují o své zdraví nebo pokud jejich pojišťovna hospodaří efektivně,“ plánují Motoristé.

Minimálně u SPD pravděpodobně narazí další programový bod Motoristů sobě. „Pacientům umožníme dobrovolně si legálně připlatit na doposud nehrazené nebo částečně hrazené služby nebo zdravotnické prostředky formou doplatku rozdílu mezi úhradou od pojišťovny a plnou cenou. Základní varianta péče plně hrazená z veřejného pojištění však zůstane vždy zachována,“ stojí v jejich programu.

S velkou pravděpodobností se Motoristům nepodaří prosadit ani jejich další programový bod. Tím je „posílení možnosti dobrovolného doplňkového pojištění na nehrazené nebo částečně hrazené zdravotní služby, jako jsou kvalitní zubní výkony, rehabilitace nebo dlouhodobá péče, s možností daňového zvýhodnění i pro podporu zdraví v rodinách“.

„Placené zdravotnictví skrze různé nadstandardy odmítáme,“ stojí totiž jednoznačně v programu ANO. A SPD za jednu ze svých priorit považuje zabránit zvyšování přímých plateb pacientů. „Je nutná reforma stávající roztříštěné soustavy poskytovatelů za účelem zvýšení efektivity. Přepracujeme seznam zdravotních výkonů, aby odpovídal reálným nákladům a znemožnil vyvádění financí ze systému,“ píše se v jeho programu.

Ostrá debata by se v případné koalici mohla strhnout nad požadavkem Motoristů sobě zrušit postupnými kroky personální vyhlášku ve zdravotnictví. To by podle nich vedlo ke zvýšení flexibility a efektivity u poskytovatelů a mnohamiliardovým úsporám.

Nejasné také je, zda by se podpory ostatních stran dočkalo Motoristy sobě navrhované zrušení DPH u léků na předpis.

Shoda ANO a SPD

Téma, které v odborných diskusích rezonuje již delší dobu a nachází relativně širokou politickou podporu, zařadila do svého programu SPD. „Budeme nabízet stipendia studentům medicíny, pokud se zavážou, že budou určitou dobu (například 5 let) pracovat v ČR. Cílem je zvýšení počtu českých mediků,“ uvádí strana. A dodává, že prosazuje zpoplatnění studia zahraničních studentů medicíny. Podpořit chce i vzdělávání sester – „přechodem na systém s přiměřeným platem a dotovaným ubytováním během čtyřletého studia“.

SPD také prosazuje – po vzoru Německa – vytvoření zásob nejdůležitějších léčiv na půl roku a systém jejich obměny před expirací. V tom je v souladu s hnutím ANO, které ve svém programu rovněž uvádí, že chce soběstačnost ČR posílit vytvořením rezervních zásob léků.

Prosadit chce SPD další hrazené preventivní screeningové programy. Z diskusí odborníků v onkologii ale spíše vyplývá, že jejich stávající počet je v tuto chvíli dostatečný. „Rozvíjet screeningové programy se zaměřením na vysoce rizikové skupiny obyvatel,“ nicméně jako svůj cíl označilo i hnutí ANO. Z jeho programu nicméně nevyplývá, zda jde jen o rozvoj stávajících, nebo i nových.

Kde SPD narazí

Nepříliš uskutečnitelně ovšem znějí některé další deklarace v programu SPD. „Zřídíme státního výrobce, který zajistí, že antibiotika, inzulín i další klíčové léky budou vždy dostupné a za férové ceny,“ píše se v něm například.

U případných koaličních partnerů asi nemá velkou šanci na úspěch požadavek SPD nepřipojit se k pandemické smlouvě Světové zdravotnické organizace (WHO). „ČR se k této dohodě nesmí připojit, protože by to znamenalo zbavení suverenity našeho státu,“ zdůrazňuje.

V souladu se svým dlouhodobým postojem vystupuje SPD tvrdě proti legalizaci konopí a vyhlašuje „nulovou toleranci návykovým látkám“. Ani v tomto ohledu asi nenajde podporu u části čelních politiků ANO.

Jaké jsou plány ANO?

Resort zdravotnictví hodlá nicméně obsadit vítězné hnutí ANO, což v povolebních vyjádřeních jasně deklaroval i jeho předseda Andrej Babiš. Podívejme se tedy na to, jaké kroky k udržitelnosti zdravotnictví patří k jeho prioritám:

  • navýšení plateb za státní pojištěnce tak, aby odpovídaly růstu nákladů na zdravotní péči,
  • dohodovací řízení, které s pomocí dat sleduje trendy na několik let dopředu, nejen v rámci jednoho roku,
  • centrální řízení nemovitostí a souvisejících služeb, odděleně od jednotlivých provozů státních nemocnic,
  • povinné přesoutěžování smluv po maximálně 4 letech,
  • systém pro hlášení korupce.

Pomoci lepšímu a transparentnějšímu hospodaření by mělo podle deklarací v programu hnutí ANO pomoci také odpolitizování orgánů Všeobecné zdravotní pojišťovny.

V programu ANO (ale i SPD) je jako krok k udržitelnému hospodaření zmiňováno posílení kontrolních mechanismů. V případě ANO jde o větší kontrolu hospodaření zdravotních pojišťoven a také dodavatelů nemocnic, u SPD o kontrolu hospodaření v přímo řízených a krajských nemocnicích.

Hnutí ANO by podle svého programu chtělo mimo jiné splnit i následující body:

  • zkrácení čekacích lhůt motivováním poskytovatelů péče k efektivnějšímu systému objednávání,
  • obnovení státem řízeného procesu reformy péče o duševní zdraví, zvýšení dostupnosti komunitních služeb a psychoterapie,
  • zavedení center prevence v každém kraji a zapojení lékáren do preventivních a screeningových programů,
  • příprava projektu výstavby supermoderní fakultní nemocnice v Praze, která by nahradila nevyhovující areály fakultních nemocnic Bulovka a Královské Vinohrady,
  • širší zapojení administrativních pracovníků a zvýšení kompetencí zdravotních sester, farmaceutů a dalších nelékařských pracovníků.