Posttraumatická stresová porucha (PTSD) patří k nejvážnějším psychiatrickým onemocněním, přičemž tradiční léčba často selhává. Pozornost lékařů se stále více obrací na psychedelika, která mohou zmírnit symptomy a u části pacientů dokonce přispět k úplnému vyléčení. Český tým pod vedením Jiřího Horáčka zkoumá účinnost ketaminem asistované terapie i v extrémních podmínkách válečného konfliktu.

Přestože je PTSD jednou z nejvážnějších psychiatrických nemocí, medicínský pokrok u ní příliš nenastal. „Posttraumatická stresová porucha se špatně léčí, přibližně polovina pacientů neodpoví na léčbu, byť by byla sebe lepší a modernější,“ uvedl psychiatr a ředitel Národního ústavu duševního zdraví Jiří Horáček v podcastu Perspektivy zdraví.

Typické jsou noční můry, vtíravé vzpomínky, pocit stálého ohrožení, odosobnění nebo silná úzkost. Tyto projevy se mohou objevit s odstupem i několika měsíců od traumatické události a výrazně zhoršují kvalitu života.

Možnost úplného vyléčení

V posledních letech se psychiatři začali obracet k psychedelikům. „Existuje robustní evidence, že kupříkladu látka MDMA (extáze, pozn. red.), která má psychedelický potenciál, je při správném podání v rámci psychoterapie schopna vyléčit 70 % pacientů. Ne zlepšit, ale vyléčit tak, že ztratí kritéria nemoci,“ vysvětlil Horáček.

Problémem je, že MDMA zatím nebylo oficiálně schváleno pro terapeutické použití, a to ani v zemích, kde probíhaly rozsáhlé klinické studie. Legislativní překážky tak zůstávají obrovské.

Ketamin je legální alternativa

Proto se pozornost soustředí na ketamin, látku dlouho používanou v anesteziologii. Ve specifickém dávkování dokáže navodit psychedelický stav a zároveň má rychlý antidepresivní účinek.

„Ketamin při určitém typu podání splní to, co může dát většina psychedelik. Navodí vlastní psychedelický stav, umožní člověku nahlédnout jeho existenciální pozici z úplně jiného kontextu. Současně má rychlý antidepresivní potenciál podobně jako psilocybin. Nastupuje de facto první den po podání,“ popsal Horáček.

Mohlo by vás zajímat

Výzkumy ukazují, že i jednorázové podání ketaminu může snížit symptomy PTSD. Při opakovaném podání se účinek prodlužuje a v kombinaci s psychoterapií se efekt ještě prohlubuje.

Když trauma zasáhne celou zemi

PTSD se neomezuje jen na jednotlivce – v extrémních podmínkách se stává problémem celých společností. Ukázkovým příkladem jsou válečné konflikty. Miliony lidí čelí opakovanému ohrožení života a psychická zranění se pak přenášejí i na jejich rodiny a děti.

I proto se Horáček vydal v roce 2023 na Ukrajinu: „Byl jsem tam jako součást vládní delegace ministerstva zahraničí. Měl jsem úkol identifikovat, v jakých oblastech může Česká republika pomoci v oblasti duševního zdraví. Prošel jsem řadu nemocnic ve Lvově, v Kyjevě a v okolí. Hovořil jsem se spoustou kolegů a identifikoval jsem asi pět oblastí. Jednou z nich pochopitelně byla posttraumatická stresová porucha.“

Podle odhadů trpí PTSD téměř třetina vojáků a podobné procento civilistů v oblastech, kde probíhají boje. „Bavíme se o milionech a milionech lidí, kteří strádají mimořádně závažnou psychiatrickou poruchou, která má celoživotní dopad na člověka, na jeho blízké, na společnost, závislosti, drogy a na další generace, protože se to může předat řadou mechanismů na potomky pacientů,“ poznamenal Horáček.

Terapeutický protokol na míru

Možnost využití MDMA na Ukrajině je v současné situaci vyloučena, proto se Horáček rozhodl pro ketamin, který je na Ukrajině jako lék schválený. Výsledkem je unikátní protokol pro veteránské centrum, kde probíhá léčba vojáků s PTSD.

Ukrajinští odborníci se s pomocí svých českých kolegů naučili pravidla ketaminem asistované psychoterapie. Projekt sbírá i data o efektivitě. „Abychom mohli říct, že to skutečně funguje a PTSD je možné vyléčit, nebo výrazně zmírnit během tří týdnů léčby, kdy se ketamin podá třikrát,“ uvedl Horáček.

Tři týdny nejsou zvoleny náhodně – právě tak dlouho trvá standardní pobyt vojáků v rehabilitačním centru, než se znovu vracejí na frontu. Studie stále probíhá, jednotlivé kazuistiky však už nyní podle Horáčka ukazují, že terapie funguje.