Pod historickými fasádami se ve Fakultní Thomayerově nemocnici (FTN) skrývá moderní medicína 21. století. Udržet krok s dobou v areálu, který je kulturní památkou, však není snadné ani levné. „Každou stavební úpravu musíme konzultovat s památkáři, což prodlužuje termíny a zvyšuje náklady,“ říká v rozhovoru pro Zdravotnický deník mluvčí nemocnice Petr Sulek. Přesto se daří spojovat minulost s budoucností a historická podoba areálu má podle něj pozitivní dopad na komfort pacientů i personálu.
Kolik procent rozpočtu vaší nemocnice spolkne údržba a opravy historických budov?
Z celkového rozpočtu nemocnice tvoří opravy a údržba zhruba 0,55 %. Je nutné uvést, že naše nemocnice je památkově chráněným objektem a veškeré rekonstrukce, obnova a další stavební zásahy podléhají schválení ze strany památkového úřadu. Což má ve výsledku vliv na vyšší ceny použitých specifických materiálů, technologie, stavebních prvků atd.
Zásahy do fasád, oken nebo střech podléhají památkové ochraně
Dá se vyčíslit, o kolik je provoz památkově chráněné budovy dražší než u moderní stavby?
Provoz památkově chráněné budovy je zpravidla dražší než u moderní stavby – rozdíl může činit několik procent. Důvodem jsou vyšší náklady na údržbu, nutnost použití specifických materiálů, omezené možnosti technických zásahů a složitější energetické hospodářství. Historické objekty vyžadují citlivý přístup, který se promítá do vyšších provozních výdajů.
Z toho důvodu naše nemocnice byla jednou z prvních fakultních nemocnic v ČR, která v roce 2023 dokončila tzv. EPC projekt zaměřený na komplexní řešení energetických úspor a zateplení budov. Díky němu jsme zateplili celkem 7 pavilonů a realizovali další energeticky úsporná opatření. Největší modernizační projekt v nemocnici tak snižuje každoročně náklady na energie o více než 7 milionů korun. V roce 2024 jsme dokončili generální rekonstrukci celé budovy Plicní kliniky, kde se rovněž jednalo o snížení energetické náročnosti.
Jak složité je zajistit energetickou efektivitu (vytápění, klimatizaci, izolaci) u historických objektů?
Zajištění energetické efektivity u historických objektů je technicky i organizačně náročnější. Zásahy do fasád, oken nebo střech podléhají památkové ochraně, což znamená nutnost použití specifických materiálů a postupů, které jsou dražší. Energetická optimalizace tak vyžaduje pečlivé plánování, spolupráci s památkáři a často i kompromisy mezi technickou efektivitou a zachováním historického rázu budovy. Na druhou stranu využíváme EU dotace na realizaci projektů, které se zaměřují na energeticky úsporná opatření a řešení pro starší budovy, viz předchozí příklady projektů.
Každá stavební úprava se musí konzultovat
Jak řešíte například skladování léčiv v doporučené pokojové teplotě, když se v létě drápají teploty k 35 stupňům Celsia? Neohrožuje to jejich jakost?
Naše nemocnice se řídí a dodržuje pokyny ze strany SÚKL pro skladování léčiv. V případě extrémních teplot se léčiva skladují v klimatizovaných prostorách nebo v chladících boxech.
Jak často narážíte na požadavky památkové péče, které komplikují nebo prodražují rekonstrukci?
Prakticky při každé rekonstrukci našich pavilonů. Památková ochrana vyžaduje zachování původního vzhledu fasád, výměnu oken za repliky, omezení zásahů do konstrukcí a tak dále. Každou stavební úpravu musíme konzultovat s památkáři, což prodlužuje termíny a zvyšuje náklady.
Existuje příklad, kdy jste museli upustit od modernizace kvůli památkovým omezením?
Dosud tomu tak nebylo a snažíme se vždy hledat taková řešení, která by byla v souladu s památkáři a realizací našich projektů.
Nemocnice se průběžně modernizuje
Jak ovlivňuje historická podoba areálu komfort pacientů a pracovní podmínky personálu?
Historická podoba areálu nemocnice má dvojí dopad na komfort pacientů i pracovní podmínky personálu. Na jedné straně přináší estetickou hodnotu, klidné prostředí a silnou historickou identitu místa, což může pozitivně ovlivnit psychiku pacientů. Na straně druhé však některé naše starší budovy často narážejí na limity – složitější orientaci, menší prostory nebo technické omezení. Pro personál to může znamenat náročnější logistiku, méně ergonomické pracovní prostředí a vyšší nároky na údržbu.
Průběžně však naše pracoviště modernizujeme, pořizujeme nové vybavení, moderní zdravotnickou techniku a přístroje, zavádíme nové technologie, postupně rekonstruujeme a opravujeme pavilony. Snažíme se, aby celkově naši nemocnici veřejnost a naši zaměstnanci vnímali pozitivně. Vše samozřejmě závisí na našich finančních možnostech a podpory ze strany našeho zřizovatele, kterým je ministerstvo zdravotnictví.
Jak se řeší dostupnost moderních technologií (například těžká přístrojová technika, IT infrastruktura) v budovách, které nebyly projektovány pro současnou medicínu?
Dostupnost moderních technologií se řeší kombinací technické kreativity a citlivého přístupu k památkové ochraně naší nemocnice. Při rekonstrukcích se plánuje vedení IT infrastruktury, elektroinstalací a rozvodů tak, aby nenarušovaly historický charakter objektu – často se využívají skryté trasy, podlahové kanály nebo stávající konstrukční dutiny. Instalace těžké přístrojové techniky – například CT či laboratorního vybavení – vyžaduje posouzení statiky a často i stavební úpravy, které musí schválit památkové orgány.
V některých případech se moderní technologie přesouvají do novějších pavilonů, které jsou navrženy tak, aby respektovaly historický areál, ale zároveň umožňovaly plnou technologickou vybavenost. V mnoha případech jsou starší historické budovy lépe technologicky dimenzovány než novodobé objekty.
Historická hodnota nemocnice je významná
Myslíte si, že by bylo efektivnější postavit novou nemocnici „na zelené louce“, než dále investovat do památkově chráněného areálu?
Z ekonomického hlediska by novostavba mohla být efektivnější. Nicméně FTN má strategickou polohu v jedné z největších městských částí, kterou je Praha 4, disponuje heliportem a rozsáhlým areálem. Naše nemocnice poskytuje zdravotní péči nejen pacientům z Prahy 4, ale zčásti i Středočeskému kraji a v některých specializovaných oborech i lidem z celé ČR. Historická hodnota a identita nemocnice jsou však významné. Proto volíme postupnou a efektivní modernizaci s cílem dosáhnout energetických úspor.
Vidíte tedy v historickém charakteru nemocnice i výhodu – například prestiž, atraktivitu, silnější identitu?
Určitě ano. Historický areál významně posiluje identitu nemocnice, přitahuje pozornost veřejnosti i odborníků, má rozsáhlou minulost a vytváří unikátní atmosféru zasazenou do přilehlého krčského lesa, která může pozitivně ovlivnit pacienty i zaměstnance.
Fakultní Thomayerova nemocnice je jednou z nejstarších nemocnic v ČR s bohatou historií a velkým potenciálem do budoucna. Je to nemocnice, která se neustále rozvíjí a dlouhodobě klade důraz na kvalitu poskytované zdravotní péče. Je to rovněž nemocnice, která poskytuje kvalitní odborné zázemí pro výuku mediků a také nabízí ucelený prostor pro realizaci vědy a výzkumu.
