Bolest podbřišku, výtok z pochvy, srůst stydkých pysků nebo silná menstruace – to jsou potíže dívek různého věku, které často vyděsí jejich rodiče. V jakých případech neprodleně vyhledat dětského gynekologa? A jak dívku na vyšetření citlivě připravit?
Věkový rozptyl pacientek dětské gynekologie je široký. Některé dívky jsou vyšetřovány a léčeny už od kojeneckého věku, jiné až v pubertě.
Široká je i paleta problémů, které dětský gynekolog v praxi běžně řeší. Patří mezi ně:
- vývojové vady zevního a vnitřního genitálu, které mohou být symptomatické nebo i bez příznaků jako náhodný nález
- výtok z pochvy,
- zánět pohlavních orgánů,
- bolest v podbřišku,
- problémy s menstruací, která je například příliš silná nebo nepravidelná,
- poruchy puberty – předčasná nebo opožděná puberta,
- podezření, že dívka do pochvy strčila nějaký předmět, který se tam zasekl.
Kdy by rodiče měli zpozornět a vyhledat odbornou pomoc dětského gynekologa? Mezi nejčastější rozeznatelné obtíže, které dívky trápí, patří:
- srůst stydkých pysků,
- nepravidelná, silná či dlouhá menstruace, nebo naopak chybějící menstruace,
- úrazy a podezření na nějaký předmět v pochvě,
- výtok z rodidel, svědění a pálení v oblasti genitálií, krvácení, které není menstruační,
- bolest v oblasti rodidel a podbřišku.
Urgentní případ pro dětského gynekologa? Jen výjimečně
Při zpozorování většiny obtíží ale rodiče nemusí panikařit a rychle za každou cenu shánět dětského gynekologa do druhého dne. „Většina potíží v dětském věku je nezávažná a zvládnutelná doma nebo v rámci péče u praktického dětského lékaře. Mezi takové potíže patří například běžné výtoky, podráždění genitálu, srůsty stydkých pysků,“ vysvětlila pro Zdravotnický deník gynekoložka Tereza Valentová z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Jen malá část stavů podle ní vyžaduje okamžité vyšetření dětským gynekologem. „Mezi ně patří zejména náhle vzniklá výrazná bolest podbřišku, podezření na úraz nebo cizí těleso v pochvě, bolestivý, zvětšující se otok v místě genitálu, silné nebo prodloužené menstruační krvácení. Tedy situace s výraznou bolestivostí, rychlým zhoršováním nebo případy, kde je podezření na závažný stav,“ popsala Valentová.
Pokud k vyhledání specialisty dojde, je důležité myslet na zásadní pravidlo – u vyšetřovaných dívek, kterým ještě nebylo 15 let, musí být přítomen jeden z rodičů nebo jiný zákonný zástupce. „Vyšetřit dítě do 15 let bez zákonného zástupce je možné jen při akutním život ohrožujícím stavu, který nesnese odklad,“ upřesnila Valentová. Otázkou k zamyšlení ale podle ní zůstává, jaká situace je v rodině, pokud takové dítě vyhledá pomoc samo.
Mohlo by vás zajímat
Otevřenost v komunikaci jako základ
Před gynekologickým vyšetřením je důležitá příprava. I v nízkém věku je třeba s dívkou mluvit otevřeně, popsat jí, jak bude vyšetření, ale i příprava na něj pravděpodobně probíhat.
Pro starší dívky může být mimořádně nepříjemná představa, že se budou muset svléknout před cizím člověkem. Rodiče by měli o věci mluvit citlivě a trpělivě. Vysvětlit, že včasná diagnostika a léčba gynekologických problémů může zabránit vážnějším problémům v dospělosti, a to včetně poruch plodnosti. Přesně takové je totiž poslání dětské gynekologie.
Na starší dívky může pozitivně působit i ujištění, že dětská gynekologie používá velmi šetrné vyšetřovací metody. „Vyšetření u dětského gynekologa se neliší jen technicky, ale především způsobem komunikace a nutnou šetrností k věku dítěte. Dospělá pacientka přichází s vlastní motivací k vyšetření, u dětí a adolescentek toto většinou chybí. Obecně by mělo platit, že vyšetřovací metody by měly být vždy co nejméně invazivní a se souhlasem pacientky a týká se to i zcela běžného palpačního vyšetření prstem přes pochvu či konečník. Pokud je možné dobrat se závěru bez použití těchto metod, je více než vhodné se jich vyvarovat,“ vysvětlila Valentová.
„Celkově je potřeba brát ohled na možný stud, nejen při tělesném odhalení, ale i při rozhovoru, ale to by mělo být samozřejmé v gynekologické péči obecně,“ dodala.
Návštěva i bez komplikací
I když se dívce v dětství gynekologické problémy vyhnou, většinou dětského gynekologa po 15. narozeninách stejně navštíví – z preventivních důvodů.
„Většina pediatrů posílá dívky na první kontrolu po 15. roce, není to vždy nezbytně nutné, většina těchto kontrol proběhne pouze informativně, lékař odebere anamnézu a zaměří se na případné obtíže, průběh menstruace, sexuální aktivitu, zájem o antikoncepci a podobně. Jinak je kontrola možná kdykoliv při obtížích nebo po zahájení sexuálního života,“ dodala Valentová.
