Spojené státy byly v oblasti očkování inspirací pro celý svět. V posledním roce se ale vydaly zcela opačným směrem, což nyní podtrhlo rozhodnutí snížit počet doporučených očkování pro děti z 17 na 11. Podle dětského praktického lékaře a člena výboru České vakcinologické společnosti ČLS JEP Daniela Dražana se tak dnes tamní systém ocitl v totálním chaosu a rozvratu.
USA snížily počet doporučených očkování dětí z 17 na 11. Zbylá jsou pro rizikové skupiny nebo na „společném rozhodování“ rodiny a zdravotníka. Co tento krok v praxi přinese?
Zatím nevíme. Máme pouze mediální vyjádření. Současná americká administrativa vede dlouhodobý boj proti očkování, podkopává důvěru společnosti k očkování, propaguje konspirační teorie a nejraději by očkování zrušila kompletně. Negativní dopady jsou vidět už teď, ještě před tímto posledním krokem. Například epidemie spalniček či snižující se proočkovanost proti chřipce…
Ztíží se dostupnost očkování pro rodiny?
Ano, je to pravděpodobné. Ale o očkování rozhodují jednotlivé státy, hradí ho pojišťovny nebo federální fond Vaccines for Children. Dopady doporučení na tyto instituce je obtížné predikovat. Nicméně proočkovanost sníží už jen systematické budování nedůvěry k očkování.
Podle nových doporučení se má proti lidským papilomavirům (HPV) očkovat místo dvou dávek jednou. Má tento krok oporu v evidence-based medicíně?
Ano, má. A je to jediné opatření, o kterém měla administrativa vést odbornou diskusi místo škrtnutí dávky a ostatních očkování tahem jednoho pera. Je to jediné téma, které už řešil předchozí vysoce kvalifikovaný Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP), než jej sekretář amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb vyměnil za neodborníky, případně i konspirátory, kteří přestali respektovat jakákoliv pravidla vytváření doporučení. Takže ano. Počet dávek HPV vakcíny měl být diskutován po předložení veškeré evidence k jejich počtu a mohlo být přehodnoceno, kdo jich kolik má dostat. Tato diskuse ale bohužel neproběhla, evidence předložena nebyla a byly porušeny všechny základní principy rozhodování.
Jak hodnotíte americký očkovací systém před érou zásahů ministra zdravotnictví Roberta F. Kennedyho a jak nyní?
Před nástupem současné administrativy se jednalo o velmi propracovaný systém, vysoce transparentní a založený na velmi robustní evidenci. Dnes je to bohužel totální chaos a rozvrat.
Můžete ho porovnat s českým systémem, měl oproti tomu našemu nějaké přednosti? Co na něj říkáte nyní?
Český systém je úplně jiný a je obtížné je krátce několika větami porovnat. Dlouhodobě bylo ambicí řady zemí přiblížit se USA. Z ACIP a Centra pro kontrolu nemocí a prevenci (CDC) čerpal celý svět.
Údajným důvodem změny doporučení jsou postupy v jiných zemích, zejména v Dánsku. Je takový argument na místě? Jsou doporučení pro očkování takto přenositelná?
Do určité míry ano, ale ne úplně. Dánsko má úplně jiné zdravotnictví, přístup ke zdravotní péči, ekonomiku, epidemiologii infekcí. Z pohledu očkování je v Evropě Dánsko outlier (tj. případ velmi se odlišující od ostatních, pozn. red.) a kdyby americká administrativa našla jinou vyspělou zemi s méně doporučeními, vybrala by si ji. Nejde vůbec o Dánsko nebo cokoli jiného, jde o to neočkovat a vystavit děti úplně zbytečným rizikům ohrožení zdraví, eventuálně i života.
Prezident Trump vyjádřil záměr rozdělit očkování proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím (MMR) do tří vakcín. Je takový krok na místě?
Prezident Trump bohužel očkování vůbec nerozumí. Takový krok nejenže není na místě, ale ani není možný.
