Souběhy úvazků jsou ve fakultních nemocnicích běžné, v určitých oborech dosahují dramatických čísel. Někde to považují za systémový problém, jinde za normu. Všude ale mají svázané ruce stávající legislativou týkající se přesčasů a nadúvazků.

Souběhy prací lékařů ve Fakultní nemocnici Olomouc a v jiných zdravotnických zařízeních jsou obecně běžné, ale naprosto dramaticky se liší podle odborností. „Na některých pracovištích naší nemocnice má dvojí práci až nadpoloviční většina lékařského personálu – například na ortopedii, kardiologii nebo plastické chirurgii. Máme ale také pracoviště, kde se dvojí práce nevyskytuje vůbec nebo jen zcela minimálně,“ popisuje tiskový mluvčí FN Olomouc Adam Fritscher.

Přetížení i tříštění motivací

Výrazné zastoupení lékařů pracujících i jinde přináší nemocnici obecně problémy hned v několika oblastech – jak z hlediska jejich pracovního přetížení, tak kvůli tříštění motivací. A to především u lékařů, kteří mají ve FN Olomouc plné úvazky.

Specifické problémy jsou obor od oboru různé. „U některých oborů může docházet k nadměrnému a nežádoucímu propojení s privátní praxí. U jiných se ale naopak jedná o standardní poskytování ambulantní péče, která nemusí být primárně poskytována ve fakultní nemocnici. Pak jsou také lékaři, kteří mají dominantní úvazek v privátní sféře, ale participují na částečný úvazek ve FN Olomouc jako nositelé určité specializace či zajištění dané služby,“ vysvětluje Fritscher.

Brzda jménem přesčasy

Stejně jako pražské fakultní nemocnice se i ta olomoucká potýká se současnou legislativou, která neumožňuje flexibilně s lékaři sjednávat přesčasy nebo nadúvazky v případě, že o to projevují zájem. Ti pak volí druhou práci – v ambulanci či jinde.

„Na základě současné legislativy nejsme schopni umožnit našim zaměstnancům, kteří by o to měli zájem, nadúvazky v nemocnici například pro rozvoj ambulantní či operační péče v odpoledních hodinách, pro zajištění urgentního příjmu a podobně,“ podotýká mluvčí.

Mohlo by vás zajímat

Samostatným tématem jsou lékařské pohotovostní služby. „Primárně je zajišťují zdravotní pojišťovny s využitím našich kmenových lékařů. Kvůli omezení přesčasové práce v rámci jednoho zaměstnavatele se dostáváme do opakovaných problémů s provozováním této služby. Následně tak dochází k přetížení urgentního příjmu naší nemocnice. Zároveň však ti stejní lékaři mohou pracovat nad rámec své pracovní doby a úvazku ve FN Olomouc také u jiného zaměstnavatele,“ popisuje Fritscher absurditu stávajícího stavu.

Motivovat jak to jde

Přes popsané komplikace se ve FN Olomouc snaží lékaře k práci jen pro nemocnici motivovat. „Primárně preferujeme plnohodnotnou práci pro naše zdravotnické zařízení a vytváříme k tomu odpovídající podmínky – odborný růst, podporu kontinuálního vzdělávání, účast na odborných a vědeckých akcích, podporu vědy a výzkumu ve spolupráci s lékařskou fakultou nebo možnost částečných úvazků například u lékařek po mateřské a rodičovské dovolené. A v neposlední řadě nabízíme adekvátní finanční ohodnocení,“ vyjmenovává Fritscher. A dodává, že na posilování těchto motivačních faktorů v nemocnici neustále pracují.

Samozřejmostí je ve FN Olomouc posuzování oficiálních žádostí o povolení souběhů. Ty mají všichni lékaři povinnost podat každý rok. „Schvaluje je vedoucí zdravotnického pracoviště a následně vždy náměstek ředitele pro léčebnou péči. Činnost lékaře nesmí být v rozporu s provozními potřebami FN Olomouc. A souhrnný úvazek nesmí přesáhnout 1,2. Zde však vidíme obecně problém v tom, že pro jednoho zaměstnavatele je nedohledatelná výše úvazků u různých zaměstnavatelů v rámci ČR. O to složitější je přehled o práci na dohody,“ poznamenává Fritscher.

Více než třetina lékařů pracuje jinde

Velké množství lékařů, kteří pracují i jinde, evidují ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Je jich tam více než třetina. „Oficiálně povolenou činnost lékaře pro jinou organizaci má podle naší evidence 35 % našich lékařů. Nerozlišujeme, zda se jedná o činnost pro ambulantního poskytovatele, poskytovatele lůžkové péče, zdravotnickou záchrannou službu a podobně,“ uvádí tisková mluvčí královéhradecké nemocnice Nikola Bánská. A doplňuje, že jde o povolené souběhy, nemocnice ale nemá přehled, zda je všichni lékaři skutečně vykonávají.

I v Hradci platí, že lékaři si musí nechat své pracovní souběhy schválit. „Činnost pro jiného zaměstnavatele nesmí být v rozporu s provozními potřebami naší nemocnice. A souhrnný úvazek v činnosti lékaře u všech zaměstnavatelů nesmí přesáhnout 1,2,“ upřesňuje Bánská.

Na rozdíl od FN Olomouc ale ve FN Hradec Králové nepovažují souběh prací svých lékařů za problém. „K souběhu činností pro více zaměstnavatelů máme neutrální postoj,“ uvádí mluvčí. A doplňuje, že speciální motivační faktory pro to, aby jejich lékaři nepracovali i jinde, v nemocnici nemají, všem lékařům ale primárně nabízejí plný úvazek.

Finančně konkurovat nelze

Motivací pro lékaře, aby pracovali jen ve Fakultní nemocnici Brno a nehledali si úvazek i jinde, mohou být například superspecializovaná péče nebo robotické operace, uvádí tiskový mluvčí Pavel Žára. „Nemůžeme ale konkurovat ve finančním ohodnocení. A to je častým důvodem pro práci u jiného zaměstnavatele,“ zdůrazňuje. FN Brno podle jeho vyjádření nevede statistiku o tom, kolik jejích lékařů souběžné praxe provozuje.

Naopak ve Fakultní nemocnici Plzeň ji mají. „Z celkového počtu 1 172 lékařů zaměstnaných ve FN Plzeň obdrželo 193 lékařů písemný souhlas s výdělečnou činností, která je shodná s předmětem zaměstnavatele. Pracují buď u jiných poskytovatelů zdravotních služeb nebo mají svoji soukromou praxi,“ uvádí tisková mluvčí Gabriela Levorová.

Zaměstnancům uděluje FN Plzeň souhlas se souběžnou prací pouze v případě, že jejich pracovní doba nekoliduje s prací v této nemocnici. Podmínkou je i to, že řádně plní své povinnosti v nepřetržité péči o pacienta. „Pokud by byl zjištěn nesoulad, může být svolení kdykoliv odvoláno, přičemž souhlas s výdělečnou činností platí na jeden rok a poté se přehodnocuje,“ dodává Levorová.