Poplatky u lékaře pod lupou: Kdy je odmítnout a jak se bránit

Stále více stížností pacientů na poplatky v ordinacích eviduje v poslední době Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP). Připomíná proto základní pravidla: Lékaři nesmějí požadovat peníze za péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění ani ji podmiňovat darem či příspěvkem. Pokud si pacient není jistý, měl by situaci nejprve řešit s pojišťovnou ještě před zaplacením.

Pokud si nejste jistí, zda je požadovaná platba oprávněná, obraťte se nejprve na svou zdravotní pojišťovnu a situaci s ní konzultujte ještě před zaplacením, doporučuje VZP. Jakmile totiž ordinace vystaví doklad, na kterém je například uveden „dobrovolný dar“, je následné dokazování velmi obtížné.

Ale pozor: Níže uvedená pravidla se vztahují pouze na takzvané smluvní poskytovatele – tedy lékaře, kteří mají uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta.

Dvojí úhrada péče není možná

Lékaři po vás nikdy nesmějí požadovat platby za zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Znamenalo by to, že jeden výkon by byl zaplacen dvakrát – jednou zdravotní pojišťovnou a podruhé vámi. Takový postup je v rozporu se zákonem i se smlouvami mezi lékaři a pojišťovnami. Výjimku tvoří pouze zákonem stanovené platby, například regulační poplatek za využití pohotovosti nebo doplatky za některé léky.

Dar nesmí být podmínkou péče

Zdravotní péči nelze podmiňovat žádným poplatkem, příspěvkem, darem ani nákupem zboží či služeb, které pro samotnou péči nejsou nezbytné. Nesmíte být také nuceni zvolit si nehrazenou variantu léčby, kterou byste museli zaplatit. Poskytovatel musí vždy nabídnout i možnost péče krytou veřejným zdravotním pojištěním.

Poplatky za služby mimo systém pojištění

Zákon naopak umožňuje vybírat úhrady za služby, které veřejné zdravotní pojištění nepokrývá. Musí však jít o vaše dobrovolné rozhodnutí. Ordinaci můžete také poskytnout dar nebo sponzorský příspěvek, ale pouze tehdy, pokud tím není podmíněno samotné poskytnutí péče.

Povinnost zveřejnit ceník

Lékař musí mít na viditelném nebo snadno dostupném místě – například v čekárně či na webu – přehledný ceník služeb, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Zároveň má povinnost vás předem informovat o ceně. Vaše platba musí být vždy dobrovolná a musíte za ni dostat doklad s uvedením účelu.

Registrační poplatek

Rozhodnutí, zda registrační poplatek zaplatíte, je výhradně na vás. Lékař nesmí odmítnout vaše přijetí do péče jen proto, že jste poplatek neuhradili. Pokud je poplatek spojován s možností využívat doplňkové služby, může jít pouze o služby nehrazené z pojištění. A jejich zaplacení nesmí být podmínkou přijetí do péče.

Dary a příspěvky v praxi

Mnoho ordinací se už zmíněným právním předpisům přizpůsobilo. Na dokladech o platbě či v ceníku proto většinou uvádějí jen služby skutečně nehrazené ze zdravotního pojištění. Případně je platba označena jako dobrovolný dar. Pokud takovou částku uhradíte, jde o soukromou dohodu mezi vámi a poskytovatelem zdravotní služby.

Kdy kontaktovat pojišťovnu

K porušení smlouvy mezi lékařem a zdravotní pojišťovnou dochází například tehdy, když registrační poplatek platit nechcete, ale lékař na něm přesto trvá. Pokud už zaplatíte, bývá obtížné prokázat, že jste k tomu byl donucen. Proto VZP doporučuje poplatek nehradit a obrátit se na svou zdravotní pojišťovnu, která vám může pomoci situaci řešit.

Potvrzení o odmítnutí péče

Odmítne-li vás lékař ošetřit proto, že nechcete poskytnout dar nebo platit služby nad rámec pojištění, máte právo požádat o písemné potvrzení tohoto odmítnutí včetně odůvodnění. S tímto dokumentem se pak můžete obrátit na zdravotní pojišťovnu. Ta zajistí potřebnou péči a může se zároveň obrátit na danou ordinaci, aby vyjasnila okolnosti požadované platby.

Jak je to s pokutami?

Kromě zdravotní pojišťovny se můžete obrátit na správní orgán, tedy na krajský úřad. Ten může uložit ordinaci pokutu za přestupek. A to především pokud ordinace: