Gynekologové nově od příštího roku dostanou pravidelnou měsíční platbu za každou registrovanou pacientku. Takzvaná agregovaná platba, jejíž zavedení přinesla dohoda zdravotních pojišťoven s gynekology, přinese podle zástupců Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) větší motivaci lékařů pro registraci nových klientek a větší důraz na prevenci.
Agregovanou platbu získali gynekologové jako poslední segment z primární péče, který tento způsob úhrady dosud neměl. VZP ČR si od novinky slibuje lepší dostupnost péče a také větší důraz na prevenci. Platba bude podmíněna absolvovanou preventivní prohlídkou v posledních dvou letech, takový postup je přitom přísnější než u ostatních segmentů primární péče, u kterých jsou platby podmíněny jen registrací.
Motivace k rozšíření kartotéky
Význam agregovaných plateb v gynekologii vyzdvihl náměstek ředitele VZP pro zdravotní péči Jan Bodnár. „Z pohledu VZP přináší tato novinka velký potenciál pro registraci nových klientek. Lékaři budou přímo motivováni k rozšíření kartotéky,“ uvedl v tiskové zprávě pojišťovny.
Od nového typu úhrady si VZP slibuje také větší podporu prevence v gynekologii. Pro úhradu agregované platby za registrovanou pacientku bude totiž nutné, aby pacientka v posledních 24 měsících alespoň jednou navštívila ordinaci za účelem preventivního vyšetření. „Na jednoročním intervalu preventivních prohlídek se ale nic nemění,“ upřesňuje VZP.
Terén změnu vítá
Nový typ úhrady kvituje také předseda České gynekologické a porodnické společnosti Vladimír Dvořák. „Změnu úhradového mechanismu jsme léta diskutovali s členskou základnou, zástupci zdravotních pojišťoven i ministerstva zdravotnictví. Jsme přesvědčeni, že jde o krok správným směrem, ze kterého budou české ženy benefitovat. Věříme, že krok k odstranění neodůvodnitelných rozdílů mezi poskytovali a k předvídatelnosti výdajů zdravotních pojišťoven a příjmů poskytovatelů bude inspirací pro ostatní specializace, pojišťovny i ministerstvo zdravotnictví,“ uvedl.
Preventivní prohlídky u gynekologů patří k těm navštěvovanějším, přesto i v této oblasti existuje velký potenciál ke zlepšení, upozornil Bodnár. „Vloni na preventivní prohlídku u gynekologa zamířilo 1,31 milionu klientek VZP. Zhruba 30 až 40 procent žen ale tyto prohlídky zanedbává nebo na ně chodí nepravidelně,“ popsal.
Základní péče zahrnuta
V rámci agregované platby je již zahrnuta veškerá základní péče o pacientku, a to včetně všech klinických a běžných ultrazvukových vyšetření. Výjimku tvoří jen některé specifické výkony, které budou ordinaci i nadále hrazeny na základě jejich vykázání zdravotní pojišťovně. K nim patří například péče o těhotnou ženu, léčba neplodnosti, urogynekologické služby nebo jednodenní výkony.
„Výše agregované platby bude bonifikována při splnění některých dalších podmínek, jako je vhodné rozložení ordinačních hodin nebo doložení dalšího vzdělávání lékařů. Dohodu zdravotních pojišťoven se segmentem gynekologie musí ještě potvrdit úhradová vyhláška ministerstva zdravotnictví,“ vysvětlila v tiskové zprávě VZP.
