Odstranění překážek při dárcovství orgánů a zvětšení skupiny těch, kterým orgány mohou pomoci – takový je cíl úpravy vyhlášky o zdravotní způsobilosti dárce tkání a orgánů pro účely transplantací, která je nyní v připomínkovém řízení. Spolu s ní je v připomínkách také související vyhláška o specializované způsobilosti lékařů zjišťujících a potvrzujících smrt pro účely transplantací, kde dochází k rozšíření odbornosti lékařů provádějících vyšetření potvrzující nevratnost smrti mozku možného dárce pomocí transkraniální dopplerovské sonografie o anesteziologii a intenzivní medicínu.

„Navrhovanou vyhláškou dochází ke zjednodušení a zobecnění některých formulací tak, aby byl dán prostor současným lékařským poznatkům a případnému vývoji medicínských postupů a vypuštěny jsou naopak ty formulace, které zahrnují čistě medicínský postup. Přehodnocena byla relevantnost některých kritérií sledovaných v anamnéze žijícího dárce,“ uvádí důvodová zpráva k novele vyhlášky o zdravotní způsobilosti dárců orgánů a tkání.

K úpravám dochází také ve vzoru protokolu o zjištění smrti, který ve stávající podobě obsahuje údaje, jež transplantační zákon a ani vyhláška neuvádí. Navíc připouští nejednotnou interpretaci a v některých případech vede i k tomu, že k odběru orgánů nejsou indikováni všichni jedinci se smrtí mozku, a ne všichni možní dárci se tak nakonec dárci stanou. V některých případech jsou vyšetření zbytečně opakována, celý proces je časově i finančně náročnější, prodlužuje hospitalizaci, klade další nároky na personál a navíc emočně více zatěžuje pozůstalé.

Potřeba novely vyplynula i ze závěrů multioborového expertního panelu k diagnostice smrti mozku, kde byli zastoupeni odborníci z oblasti anesteziologie, intenzivní medicíny, radiologie, neurologie, nukleární medicíny, neurochirurgie a samozřejmě transplantologie.

„Transplantační péče je v průběhu času rozšiřována pro stále širší skupinu nemocných. Oproti roku 2013 je nárůst počtu provedených transplantací o 24 procent. Zobecnění předpisu s důrazem na expertízu všech složek transplantačního programu a vyhodnocování rizik individuálně vůči konkrétnímu příjemci transplantace je v současném stavu ideální standard péče. Některá konkrétní ustanovení původní vyhlášky jsou z medicínského pohledu v dnešní době obsoletní,“ poukazuje důvodová zpráva.

Některá dosavadní ustanovení přitom vedla až ke zbytečné ztrátě orgánů a snížení dostupnosti transplantací pro nemocné. Budou-li odstraněny administrativní a jiné překážky při určování množiny možných dárců tkáně nebo orgánu, o což úprava vyhlášky usiluje, bude tak rozšířena množina možných příjemců tkání nebo orgánů. Navrhované změny by také měly umožnit snížení nákladů na celý proces darování orgánů.

Mohlo by vás zajímat

Šetrnější a levnější

Novela druhé vyhlášky vychází z potřeby rozšířit odbornosti lékařů, kteří mohou provádět vyšetření potvrzující nevratnost smrti mozku u potenciálních dárců orgánů pomocí transkraniální dopplerovské sonografie, o specialisty v anesteziologii a intenzivní medicíně. Metoda známá jako transkraniální Doppler je dnes standardní součástí neuromonitoringu v intenzivní medicíně. Na moderních jednotkách intenzivní péče tak jsou multimodální ultrazvukové přístroje, které umožňují provádět tuto diagnostickou metodu přímo u lůžka pacienta.

„Metodika nevyžaduje transport pacienta mimo intenzivní péči na angiografický sál, pracoviště počítačové tomografie (CT) nebo pracoviště nukleární medicíny k provedení scintigrafie. Samotné vyšetření je neinvazivní, nezatěžující pacienta kontrastem, invazivním postupem se svými riziky a je libovolně opakovatelné u lůžka pacienta. Vedle menší zátěže pro pacienta a personál intenzivní péče je zároveň pro zdravotnický systém výrazně finančně výhodnější, než např. mozková angiografie, CT angiografie nebo scintigrafie,“ vysvětluje důvodová zpráva.

-mk-