Rychlejší zavádění novinek na poli zdravotnických prostředků na poukaz do úhrad – to je hlavní dopad změny, kterou právě jednohlasně schválila Poslanecká sněmovna. Zelenou dala také návrhu, který by měl zajistit pacientům s diabetem 1. typu kontinuální monitoraci bez doplatku.

Návrh vyčleňuje kategorizační strom zdravotnických prostředků z přílohy zákona o veřejném zdravotním pojištění do zákona samostatného. Důvodem je, aby bylo možné rychle reagovat na praxi a reflektovat v zákoně novinky, které přicházejí – což v rámci přílohy nejdůležitějšího zdravotnického zákona nebylo reálné. Zároveň změna umožňuje preskripci některých stomických pomůcek specializovaným sestrám a zavádí nárok na úhradu kontinuální monitorace glykemie i pro pacienty s cukrovkou druhého typu.

„Zákon o kategorizaci zdravotnických prostředků přináší pojištěncům mnoho pozitivního. V prvé řadě v sobě zahrnuje aktualizaci tzv. kategorizačního stromu, jenž určuje, které zdravotnické prostředky jsou po předepsání na poukaz hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, kterým skupinám pacientů, v jakém množství a v jaké výši – nepřímo tak určuje i případnou míru spoluúčasti pojištěnců ve formě doplatku, pokud úhrada nedosahuje výše konečné ceny. Nově se tak zvyšují např. úhrady inkontinenčních pomůcek u třetího stupně inkontinence,“ přibližuje expert na zdravotnické prostředky ze společnosti Porta Medica Jakub Král.  

„Další skvělou zprávou pro pojištěnce je skutečnost, že tento zákon vyčleňuje celý kategorizační strom ze zákona o veřejném zdravotním pojištění, jehož každá novelizace je politicky ožehavým a časově náročným procesem. Zásadním způsobem se tak zvyšuje šance na četnější frekvenci aktualizace kategorizačního stromu. Zatímco nyní si pacienti museli na některé předběžně odsouhlasené změny počkat i déle jak 4 roky, nově by mělo být možné provádět aktualizace flexibilněji, a to přibližně s roční frekvencí,“ dodává Král.

Kontinuální monitorace bez doplatku

Schváleny byly také čtyři pozměňovací návrhy. Tři pozměňovací návrhy předložil Josef Flek (STAN) a všechny se týkají monitorace glukózy u diabetiků. Dva z nich byly totožné a jednalo se v nich například o to, aby bylo preskripční omezení dotčených úhradových skupin rozšířeno i na praktika a internistu. Jediný rozdíl byl ve stanoveném úhradovém limitu. Na ministerstvu domluvený kompromisní návrh zvedal u pacientů s diabetem 1. typu limit ze 41 888 korun na 44 751 korun ročně. O tom ovšem nakonec poslanci nehlasovali, protože předtím schválili druhou variantu, která limit stanovila na 47 450 korun ročně. 

„Úhrada je stanovena na vyšší úrovni jako důsledek obav, že se dodavatelé cenově nepřizpůsobí a někteří pacienti s diabetem 1. typu si na senzory budou nově muset doplácet,“ vysvětlil již dříve ZD Jakub Král. „Bylo to dlouhé a ukrutné vyjednávání na ministerstvu zdravotnictví. Věřím, že na to pan ministr Válek bude vzpomínat v dobrém,“ popsal dnes na plénu Josef Flek. Ten zároveň připomněl, že se úprava limitů týká hlavně dětí, kterým by měla zajistit, že si u kontinuální monitorace nebudou muset rodiny doplácet.

Mohlo by vás zajímat

Třetí Flekův pozměňovací návrh je konsenzuální a rozšiřuje úhradu glukózových senzorů i pro skupinu některých těhotných diabetiček.

Opravy vozíků na pojišťovnu

Vít Kaňkovský (KDU-ČSL) a další poslanci vedle toho navrhli řešit dlouhodobou nerovnost mezi dvěma skupinami zdravotně handicapovaných osob, které potřebují elektrický invalidní vozík.

„V příloze zákona jsou nastaveny odlišné podmínky pro opravu vozíků, které jsou v cirkulaci, tedy jsou v majetku zdravotní pojišťovny, a těch, které vlastní vozíčkáři. V praxi to znamená, že opravy vozíků, které vlastní pacienti, jsou hrazeny méně. Proto si dovolujeme navrhnout alespoň částečnou nápravu tohoto stavu,“ přiblížil jeden z navrhovatelů Tom Philipp (KDU-ČSL) s tím, že pojišťovna tak nově bude hradit výměnu nákladné elektrobaterie.

Schválen byl také pozměňovací návrh Vlastimila Válka, který odkládá účinnost na začátek příštího roku, protože původně navrhovaný termín by se nestihl.

„Nyní je velmi důležité, aby byl zákon ještě hladce schválen v senátu, neboť poslanecké sněmovně končí funkční období a jakékoli vrácení tohoto zákona zpět do sněmovny by reálně ohrozilo jeho finální přijetí,“ uzavírá Jakub Král.