Postupně zlikvidovat deficit německého systému zákonného zdravotního pojištění a zachovat alespoň současnou úroveň dodatečné sazby zdravotního pojištění na necelých třech procentech. To byly základní parametry zadání pro spolkovou vládou jmenovanou Finanční komisi pro zdravotnictví. Jejím úkolem bylo vypracovat návrhy opatření, která k vytyčeným cílům povedou. A tým odborníků na konci března předložil bohaté úsporné menu, ze kterých si vláda pod vedením Friedricha Merze (CDU) bude moci vybrat, informoval odborný deník Deutsches Ärzteblatt.

Německá Finanční komise pro zdravotnictví předložila celkem 66 doporučení pro nalezení úspor v rámci systému zákonného zdravotního pojištění. Do závěrečné zprávy zahrnula celkem 1 700 konkrétních návrhů, pomocí nichž by německý zdravotnický systém mohl získat dodatečné finanční zdroje.

66 doporučení za 63 miliard eur

„66 doporučení bylo jednomyslně přijato bez výjimky. Jejich celkový objem se dá vyčíslit na 42 miliard eur pro rok 2027 a na více než 63 miliard eur (přes 1,5 bilionu korun, pozn. red.) až do roku 2030. To dává tvůrcům zdravotnické politiky značnou volnost. Umožňuje jim to rozhodnout, která doporučení by měla být provedena a která ne,“ uvedl při prezentaci zprávy komise její předseda Wolfgang Greiner.

Nejedná se tedy o finální podobu uceleného úsporného balíčku, nýbrž o jakési menu, ze kterého nyní politici teprve sestaví konkrétní soubor opatření. Finanční komise pro zdravotnictví tedy plní funkci podobného týmu odborníků, který známe také z České republiky pod zkratkou NERV. Jeho úkolem bylo tehdejší české vládě předložit konsolidační opatření k ozdravení veřejných financí.

„Chceme udržet vysokou úroveň výkonu a kvality zdravotní péče. Nyní máme k dispozici dobrou zásobu nástrojů, s jejíž pomocí sestavíme komplexní balíček. Ten bude vyvážený a sociálně odpovědný,“ reagovala na doporučení spolková ministryně zdravotnictví Nina Warkenová (CDU).

Konec bezplatného pojištění manželských párů bez příjmů

A jaká jsou nejvýznamnější úsporná opatření, která německý zdravotnický „NERV“ předložil k vládní debatě? Skončit by mohlo například bezplatné pojištění manželů, kteří nemají vlastní příjem. V současné době totiž sezdaný pár bez vlastních příjmů nemusí hradit zdravotní pojištění.

Nově by každý z partnerů musel platit asi 240 eur měsíčně. Takové opatření by už v roce 2027 mohlo přinést do zdravotnického systému dodatečných 3,5 miliardy eur. Nadto odborníci věří, že to řadu nezaměstnaných osob povzbudí k nástupu do práce.

Další doporučení se týká příjemců takzvaného občanského příjmu (Bürgergeld – sociální podpora pro osoby v nouzi, které nemají dostatečný příjem na pokrytí základních životních nákladů, pozn. red.). Za ně dnes stát částečně platí zdravotní pojištění. Komise ale doporučila vládě hradit jim pojištění plně, čímž by si zdravotnický systém přišel až na 12 miliard eur ročně.

Mohlo by vás zajímat

Vyšší spoluúčast u léků na předpis

Zvýšit by se také měla spoluúčast u léků na předpis. A to ze současných minimálních pěti eur na 7,50, přičemž by se posunul i strop ze současných 10 na 15 eur. Zdravotnický systém by díky tomu ušetřil necelé dvě miliardy eur ročně, vypočítala komise.

Odborníci také doporučili zvýšit zdanění tabáku a lihovin. Vyšší spotřební daň by měla dvojí efekt. Jednak by došlo k posílení příjmové strany veřejných rozpočtů (což by částečně kompenzovalo případné zavedení plných úhrad zdravotního pojištění za příjemce občanského příjmu), jednak by to vedlo k redukci spotřeby těchto produktů, a tedy úspoře na výdajích zdravotnického systému souvisejících s léčbou následků užívání tabáku a lihovin. Členové komise vyčíslili dodatečný daňový výnos celkem na 1,8 miliardy eur.

Podobně komise doporučila zatížit daní slazené nápoje, a to podle obsahu cukru. Fiskální efekt by zpočátku dosahoval jen asi 100 milionů eur ročně, později až 500 milionů.

Přísnější posouzení operací a stropy na úhrady

Zavedení druhého názoru u některých plánovaných operací má podle členů komise rovněž poměrně velký potenciál úspor. Jde o to, že u některých chirurgických zákroků by bylo nutné získat ještě jeden odborný pohled na nutnost takové operace. To by mělo pacienty chránit před vnímanou „nadměrnou léčbou“, přičemž rozhodnutí, zda zákrok podstoupit, by bylo na nich.

Členové komise doporučili systém otestovat u náhrad kolenního kloubu. Zde lze podle nich ušetřit až 200 milionů eur, později až 1,2 miliardy s tím, jak by se zavedení druhého názoru rozšířilo i na další chirurgické výkony.

Zdaleka největší úspory by mohlo přinést zavedení stropu na úhrady. Spočívalo by v tom, že poskytovatelům zdravotní péče by se mohly zvyšovat jen do té míry, o kolik by rostly příjmy pojišťoven z pojistného. Podle odhadu komise by to už v roce 2027 přineslo úsporu systému ve výši 5,5 miliardy eur. A do konce dekády pak celkem až 19 miliard eur.

Mohli jste přehlédnout: Když žaludek vysílá varovné signály: Co pomáhá a jaké jsou reálné zkušenosti