Reformní jízda německé spolkové vlády v oblasti veřejného zdravotnictví nepolevuje. Jen krátce poté, co prošel velký úporný balíček, dal Spolkový sněm zelenou další reformě. Ta se tentokrát týká lékáren. Jejich pozice na trhu se posílí.

Od větší role lékáren si kabinet Friedricha Merze (CDU) slibuje zvýšení jejich ekonomické stability a zastavení nepříznivého trendu, kdy počet lékáren na Německém trhu již skoro dvě dekády soustavně klesá. Reforma má ale své hlasité kritiky, upozorňuje odborný deník Deutsches Ärzteblatt.

Méně byrokracie

Spolkový sněm, dolní komora německého parlamentu, v pátečním třetím čtení schválila zákon, kterým fakticky reformuje domácí lékárenský trh. Hlavním cílem reformy je, aby se zastavil pokles počtu lékáren v Německu, který započal v roce 2008.

„Lékárny jsou klíčovým pilířem nízkoprahové a komplexní zdravotní péče pro obyvatele naší země. Díky zákonu, který se podařilo schválit, posilujeme lékárenský sektor finančně i v jeho kompetencích a zároveň snižujeme byrokratickou zátěž, kterou jsou lékárny a jejich provozovatelé zatěžováni,“ uvedla ve svém prohlášení spolková ministryně zdravotnictví Nina Warkenová (CDU).

Očkování, ale i preventivní péče

Zákon výrazně rozšiřuje kompetence, kterými budou německé lékárny disponovat. Jde především o možnost aplikovat očkování všemi vakcínami s výjimkou vakcín „živých“. Lékárny dále získají pravomoc provádět testy na přítomnost určitých patogenů, odebírat krev pro diagnostické účely, ale také zajišťovat některé úkony v rámci prevence. Půjde zejména o včasnou detekci kardiovaskulárních onemocnění, diabetu nebo také o poradenství při odvykání kouření. Lékárny také budou moci za určitých podmínek vydávat léky na předpis, aniž by lékař předpis napsal.

„Lékárny se šířeji integrují do systému zdravotní péče. Úkoly, jako je očkování, testy a preventivní péče, se rozdělí mezi více poskytovatelů, aby se zajistilo poskytování dostupné zdravotní péče i v budoucnu,“ vysvětlovala dále spolková ministryně zdravotnictví, jejíž úřad reformu lékárenského trhu připravil a na jednání spolkové vlády předložil již na přelomu loňského a letošního roku.

Lékárny spokojené jen zčásti

Samotné lékárny jsou se schválením reformního zákona spokojeny, ovšem jen částečně. Šéf Spolkové lékárenské komory Thomas Preis sice kvituje rozšíření kompetencí lékáren, k úplné spokojenosti mu ale chybí zvýšení poplatku za výdej léků na předpis.

„Abychom skutečně a účinně zastavili úpadek lékáren, naléhavě potřebujeme zvýšení poplatku za výdej léků na předpis na 9,50 eura, jak je ostatně uvedeno v koaliční smlouvě vládních stran CDU/CSU a SPD. Jenže příslušné nařízení zatím nebylo přijato,“ uvedl Preis pro odborný deník Deutsches Ärzteblatt.

Spolkové ministerstvo zdravotnictví však uvedlo, že reforma lékáren ještě není u konce. Podle jeho zástupců se v současné době dokončuje návrh zákona, který by zavedl další části reformy lékárenského trhu, jako je zásilkový prodej léků nebo obnovení smluvních slev na léky.

Mohlo by vás zajímat

Ministerstvo také uvedlo, že intenzivně jedná se Spolkovým ministerstvem hospodářství a energetiky a také s regulačními orgány právě o zvýšení zmíněného poplatku za výdej léků na předpis, a to podle koaliční smlouvy.

Lékaři jsou ostře proti

Současná podoba reformy lékárenského trhu je však prakticky od jejího předložení terčem silné kritiky zejména ze strany lékařů. Nejrůznější lékařské asociace v posílení kompetencí lékáren vidí nebezpečí. Obávají se, že nastane zásadní rozpor mezi odpovědností, kterou za průběh léčby nese lékař, a tím, že o léčbě budou moci do určité míry rozhodovat, či do ní zasahovat, lékárny.

„Výdej léků na předpis vyžaduje lékařskou diagnózu. To nelze provést bez vyšetření a diferenciálně-diagnostického objasnění,“ zdůraznila Sibylle Steinerová, členka představenstva Spolkové asociace lékařů systému zákonného zdravotního pojištění. Podle ní je i očkování v zásadě odpovědností lékaře, a to s ohledem na potenciální nežádoucí účinky.

„Lékařské činnosti do lékáren nepatří. Spolková lékařská komora od samého začátku kritizuje zákon, který v tomto ohledu kompetence lékáren rozšiřuje. Navíc platí, že kdo provádí diagnostické a terapeutické úkony, musí pro ně mít vzdělání,“ zopakoval hlavní body kritiky lékárenské reformy Klaus Reinhardt, prezident Spolkové lékařské komory.

Zákon, který reformu lékárenského trhu zavádí, nyní poputuje do horní komory německého parlamentu, Spolkové rady. Pokud nenastane žádná změna, její členové by se k projednávání příslušné legislativy měli dostat ještě před letními prázdninami. Zákon by tak mohl být účinný od začátku roku 2027.