Zvyšte úhrady laboratořím a zrušte změny u ambulantních gynekologů, vyzývá v připomínkách k úhradové vyhlášce Česká lékařská komora (ČLK). V rámci možností je ovšem spokojena s návrhem u ambulantních specialistů a praktiků. Připomínky k vyhlášce podala také domácí péče, které nejvíce vadí krácení úhrad za věci, které nemůže ovlivnit.

„Ministerstvo zdravotnictví pro část segmentů, ve kterých ČLK-o.s.,z.s. zastupuje poskytovatele, navrhlo lepší podmínky než zdravotní pojišťovny. Konkrétně se jedná o segment praktických lékařů a ambulantních specialistů,“ shrnulo na svém webu vedení ČLK.

U ambulantních specialistů ČLK kvituje nastavení jednotné hodnoty bodu pro všechny odbornosti. Neodpouští si ovšem konstatování, že navržená hodnota bodu 0,98 Kč je nedostatečná a měla by dosáhnout minimálně 1,00 Kč.

Komora dále chválí zmírnění malusů při nesplnění bonifikačních kritérií, zrušení bonifikace za ordinační dobu 35 hodin týdně (poskytovatel ji nemůže ovlivnit, protože o tom rozhoduje zdravotní pojišťovna) a zachování možnosti vyvinit se z uplatnění regulací za preskripci a vyžádanou péči.

Srovnejte úhrady i limitace s praktiky, žádá ČLK

Mezi dalšími úpravami ČLK navrhuje, aby bonifikaci za ordinační dobu dostali i poskytovatelé s více nasmlouvanými odbornostmi.

„Na ČLK se obracejí lékaři, kteří pracují v ordinaci sami a mají nasmlouvány dvě odbornosti (často ‚příbuzné‘): například interna + kardiologie, diabetologie + endokrinologie, dětská psychiatrie + dospělá psychiatrie. Tito lékaři vnímají velmi negativně, že se na ně bonifikace za ordinační dobu nevztahuje, přestože dělají maximum,“ uvádí komora v připomínkách.

Mohlo by vás zajímat

Zároveň by podle ní ambulantní specialisté měli mít za výkon klinického vyšetření stejnou úhradu jako praktici (dnes dostávají praktičtí lékaři více). Také regulační limit na léky, zdravotnické prostředky a vyžádanou péči žádá komora ve stejné výši jako u praktiků.

„Navržený limit 110 % zdaleka neodpovídá reálnému nárůstu cen na tyto komodity proti roku 2024. Argumentace přesunem preskripce na praktické lékaře není podložena,“ konstatuje ČLK. Žádá také ponechat zahraniční pojištěnce mimo regulaci, jako tomu bylo doposud.

Roztržka o úhradě gynekologické péče

Kde naopak komora má zásadní problém, je segment ambulantních gynekologů – kteří přitom už v rámci dohodovacího řízení uzavřeli s plátci dohodu.

„ČLK zásadně nesouhlasí s dohodou, která byla uzavřena v segmentu ambulantních gynekologů, a s jejím převzetím do úhradové vyhlášky. Dohodnuté úhradové podmínky jsou v rozporu s veřejným zájmem a právními předpisy,“ zlobí se komora.

Nový systém úhrad se podle ní dohodl bez veřejné diskuse všech zástupců. Dohoda by přitom mohla finančně poškodit část poskytovatelů a omezit péči o pacientky se složitými diagnózami. „Jedná se o experiment, který může vést k ohrožení dostupnosti hrazené ambulantní gynekologické péče,“ dodává ČLK.

Nechte jednodenní péči možnost operovat nádory prsu

Komora se vedle toho zcela připojuje k segmentu laboratoří proti návrhu vyhlášky, která jim snižuje hodnotu bodu a zavádí přísnou limitaci úhrady. Připomíná také, že úspory, která si ministerstvo slibuje od eŽádanky, přijdou těžko už v příštím roce. To se teprve novinka bude zavádět a poskytovatelům přinese další náklady.

ČLK podpořila i segment jednodenní péče (JPL) v diskusi kolem onkologických operací prsou. Ministerstvo se totiž v návrhu vyhlášky postavilo na stranu České chirurgické společnosti, která se rozhodla tyto výkony jednodenní péči zakázat. A to přesto, že se tu dlouhé roky provádějí bez problémů.

„Ministerstvo zdravotnictví v posledních letech vyjadřuje jednodenní péči velkou podporu a činí efektivní kroky k rozvoji JPL. Vyřazení mammologické operativy z JPL by bylo v přímém rozporu s dosavadním pozitivním trendem. Operační výkon je jen jednou ze součástí celkové léčby. Jeho rozsah a dobu, kdy má být proveden, určuje multioborová komise. V centrech JPL operaci provádí zkušený lékař, který se mammární operativou dlouhodobě zabývá, většinou za přítomnosti plastického chirurga,“ podtrhává komora.

Malusy za něco, co nelze ovlivnit

Připomínky k úhradové vyhlášce podala také domácí péče. Ohrazuje se proti krácení plateb při nesplnění stanovených kritérií. Jádrem pudla je fakt, že jde o lékařem indikovanou péči, kterou sama domácí péče příliš neovlivňuje.

„Jedná se o bonifikaci za podíl pacientů, o které je pečováno v noci a o víkendu, za podíl pacientů s materiálovými výkony a za podíl pacientů s vybranými diagnózami. Ani jedno z těchto kritérií nelze ovlivňovat. S ohledem na výše uvedené je zavedení malusů při nesplnění bonifikačního kritéria v segmentu domácí péče zásadně nesprávné,“ uvádí za domácí péči koordinátorka segmentu domácí péče Ludmila Kučerová z Charity ČR.

Nezměněná výše úhrad nereflektuje podle domácí péče nárůst provozních nákladů. A nelíbí se jí ani hodnota základního indexu navýšení v úhradovém vzorci. „Hrozba regulací při nedostatečném úhradovém limitu vede k neochotě poskytovatelů přebírat do péče nákladné pojištěnce. Ti by mohli navýšit průměrnou nákladovost péče a způsobit krácení úhrady maximální částkou vypočtenou dle úhradového vzorce,“ vysvětluje Kučerová.

„Pro nás bude důležité, aby ministerstvo odstranilo tabulky takzvaných malusů čili krácení plateb při nesplnění určitých kritérií. Druhý důležitý aspekt je navýšení koeficientu nárůstu,“ shrnuje Kučerová.