Nelékařští vysokoškolsky vzdělaní zdravotníci by měli převzít část kompetencí lékařů, říká ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (ANO). A vyhlašuje změny v této oblasti za jednu ze svých priorit. Jak se k takové změně staví, se Zdravotnický deník po poslancích zeptal i členů senátního výboru pro zdravotnictví. I v Senátu nachází Vojtěchova snaha spíše podporu, a to i v opozičních řadách.

Že v praxi už dnes existují výkony formálně vázané na lékaře, ale reálně rutinně a často s vyšší mírou erudice prováděné nelékařskými zdravotníky, upozorňuje předseda senátního výboru pro zdravotnictví Tomáš Fiala (za ODS).

„Jde například o specializovanou péči o chronické rány, stomickou péče nebo edukaci pacientů s chronickými onemocněními. V tom mají specializované sestry dlouhodobě vysokou odbornost a zkušenost,“ přibližuje Fiala.

Stavět na praxi i datech

K otázce přesunu některých kompetencí z lékařů na nelékařské vysokoškolsky vzdělané zdravotníky je podle Fialy třeba přistupovat racionálně a bez zbytečného vytváření sporu mezi jednotlivými profesemi.

„Nejde o souboj lékařů a nelékařů, ale o to, jak zajistit co nejkvalitnější a dostupnou péči pro pacienty. Kvalita zdravotní péče dnes nestojí pouze na odborné znalosti jednotlivce, ale také na kontinuitě péče, její návaznosti a funkční mezioborové spolupráci v rámci zdravotnického týmu. Pokud má být některá činnost přesunuta, musí ji vykonávat pracovník, který k ní má plnou kompetenci, odpovídající vzdělání, dostatečné zkušenosti – a zároveň i plnou profesní odpovědnost za její provedení,“ zdůrazňuje.

Mohlo by vás zajímat

On sám převod některých kompetencí podporuje. A to v případech, kdy povede ke zlepšení dostupnosti, kontinuity a kvality péče o pacienta. „Naopak tam, kde by mohl znamenat riziko snížení bezpečnosti nebo kvality péče, je namístě postupovat velmi obezřetně. Klíčové je, aby každá změna vycházela z reálné praxe, odborných dat a jasně definované odpovědnosti,“ shrnuje Fiala.

Rozhodování na úrovni nemocnic

Obecně je plánu nového ministra nakloněn také Bohuslav Procházka (KDU-ČSL). „Převod určitých kompetencí je jistě v pořádku. Děje se ostatně i v západních zdravotnických systémech,“ uvádí.

Převodu některých kompetencí nicméně není nakloněn bezvýhradně. „Například u eReceptů je situace trochu složitější, záleží na jednotlivých zdravotnických zařízeních – na tom, jak a které recepty může zdravotní sestra poslat. Jistě to nejde paušalizovat, záleží na rozhodnutí zdravotnického zařízení. Zodpovědnost za vše má vždy lékař. Ten musí rozhodnout, komu by jaká kompetence příslušela,“ míní Procházka.

Pro převod některých kompetencí je i Jan Pirk (za TOP 09). „S přesunem některých kompetencí lékařů na nelékařské vysokoškolsky vzdělané zdravotníky v zásadě souhlasím, sestry jsou většinou vysokoškolsky vzdělaní zdravotničtí pracovníci,“ uvádí. Dodává ale, že všechny konkrétní kompetence musí být prodiskutovány případ od případu.

Diagnostika ano, očkování ne

Souhlasně, leč opatrně se k převodu některých kompetencí vyjadřuje také stranický kolega ministra zdravotnictví, senátor Ondřej Štěrba (ANO). „Záleží na konkrétní situaci, nejen pokud se týká dané kompetence, ale i okolností, za kterých je nebo může být delegována. Obecně jde o racionální záměr pana ministra při prohlubujícím se deficitu lékařů, respektive jejich (ne)dostupnosti v místě a v čase,“ shrnuje.

Postupovat by se podle něj mělo spíše formou pilotních projektů, kdy by si nové kompetence vyzkoušeli nelékařští zdravotníci a zároveň by je stále paralelně poskytovali i lékaři.

Mezi oblasti, v nichž by podle něj bylo rozšíření kompetencí nelékařských zdravotníků, označuje Štěrba následující:

  • diagnostika v lékárnách – měření tlaku, stanovení glykémie, měření antropometrických parametrů nebo BMI,
  •  bazální racionální dietoterapie (vyvážený způsob stravování určený pro pacienty, kteří nepotřebují žádnou speciální dietní úpravu, pozn. red.),
  • indukce odvykání nikotinismu,
  • vysvětlení optimalizovaných režimových opatření, včetně lokomočních aktivit,
  • triáž ohledně dřívější či neodkladné návštěvy u registrujícího lékaře.

Například očkování v lékárnách ale Štěrba nepodporuje. „Nedomnívám se, že je v nich žádoucí poskytování invazivních ošetření a výkonů, včetně vakcinací. To pouze při epidemickém nebo pandemickém ohrožení, ve druhé linii, nebudou-li stačit kapacity ad hoc zřizovaných očkovacích center,“ míní.

Převedení některých kompetencí lékařů na nelékařské zdravotníky podporuje také Věra Procházková (ANO). „Příkladem mohou být záchranáři. Jezdím na záchrance a existuje spousta činností, kde se nelékaři uplatní. Už nyní některé úkony dělají a zvládají to,“ zdůrazňuje.

Doplnění k článku o postoji poslanců: Po uzávěrce článku odpověděl Zdravotnickému deníku člen poslaneckého výboru pro zdravotnictví Jan Síla (SPD). „Můj názor je shodný s oficiálním názorem České lékařské komory,“ uvedl.