Český program časného záchytu karcinomu prostaty, který ministerstvo zdravotnictví spustilo v lednu 2024, oslovil během prvních dvou let více než 310 tisíc mužů. Česko se díky němu řadí mezi první evropské země, které mohou představit konkrétní výsledky organizovaného screeningu v celostátním měřítku. Ministerstvo to uvedlo v úterý v tiskové zprávě. Problém však je, že zhruba třetina mužů s podezřením na nádor nedorazí na další vyšetření k urologovi, který by diagnózu potvrdil, či vyvrátil. 

„Karcinom prostaty patří mezi nejčastější nádorová onemocnění,“ uvedl na úterní tiskové konferenci ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO). Ročně se podle něj diagnóza potvrdí asi u 10 tisíc mužů, 1 500 na ni zemře. Podle odborníků je za nárůstem jejího počtu jak stárnutí populace, tak lepší diagnostika. V Česku ovšem stále žije kolem osmi či devíti tisíci mužů, kteří o své rakovině prostaty zatím neví.

Jen 64 % mužů dorazí k urologovi do šesti měsíců

Zhruba dva tisíce mužů na ni přišlo díky vyšetření v rámci screeningu, tedy krevního testu, který jim lékař nabídl na základě věku, nikoliv potíží. Celkem jich oslovili přes 310 tisíc, z nich více než 26 tisíc mělo vyšší hladinu prostatistického specifického antigenu (PSA). Právě ten může signalizovat nádor. „Jen 64 % z nich ale dorazilo k urologovi do šesti měsíců,“ řekl přednosta Urologické kliniky 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol a Homolka Marek Babjuk.

Česká urologická společnost Jana Evangelisty Purkyně podle jejího předsedy Romana Zachovala analyzuje, proč tomu tak je. „Jestli to je bariéra, například obava, na straně pacientů, nevyšle je tam praktik nebo je třeba nedostatečná síť urologů v nějaké lokalitě,“ vysvětlil.

Program plně hrazený ze zdravotního pojištění je určen mužům ve věku 50 až 69 let. Jeho cílem je vyhledávat klinicky významné nádory prostaty v době, kdy je možné onemocnění účinně léčit, a současně omezovat zbytečná invazivní vyšetření. Muži se mohou na možnost zapojení zeptat svého praktického lékaře nebo urologa. Screening lze jednoduše zahájit při běžné preventivní prohlídce u praktického lékaře.

Přechod od nahodilého testování PSA k organizovanému programu

Zkušenosti a výsledky z prvního roku fungování screeningu přinesl článek Implementation and First Results of the Czech Nationwide Prostate Cancer Screening Pilot Programme. Publikoval jej mezinárodní odborný časopis European Urology Open Science.

„Jde o vůbec první celopopulační hodnocení celostátního organizovaného programu screeningu karcinomu prostaty ve střední Evropě. Publikace v prestižním časopise tak potvrzuje, že přechod od nahodilého testování PSA k organizovanému programu s jasně definovaným algoritmem je v podmínkách českého zdravotnictví proveditelný a vede už nyní k lepšímu dodržování doporučených diagnostických postupů,“ napsalo ministerstvo v tiskové zprávě.

Článek „vychází v době, kdy Evropská unie doporučuje členským státům zavádět pilotní programy organizovaného screeningu karcinomu prostaty. Český program tak patří mezi první, které už mohou prezentovat konkrétní výsledky z reálné klinické praxe. A to na úrovni celé cílové populace,“ sdělil resort.

„Skutečnost, že první výsledky českého programu získávají pozornost také v mezinárodním odborném prostředí, potvrzuje význam této cesty nejen pro Českou republiku, ale i pro další evropské země, které se mohou naším přístupem inspirovat. Tento i další organizované programy prevence budou nadále jednou z hlavních priorit ministerstva zdravotnictví,“ uvedl Vojtěch.

Mohlo by vás zajímat

Vyhnout se zbytečné diagnostice

Prvním krokem screeningového programu je odběr krve ke stanovení hladiny PSA. Diagnostický postup se poté řídí hodnotou PSA a výsledky navazujících odborných vyšetření. Při nízké hodnotě PSA se další kontrola PSA doporučuje s delším časovým odstupem.

Hodnota od 3 µg/l se považuje za rizikovou. Sama o sobě neznamená diagnózu karcinomu prostaty, ale doporučení k podrobnějšímu vyšetření certifikovaným urologem a případně k návazné magnetické rezonanci či biopsii prostaty. Během prvního roku trvání programu se významně zvýšilo využívání magnetické rezonance před biopsií prostaty, což podle ministerstva představuje jeden z hlavních ukazatelů kvalitnější a přesnější diagnostiky.

„Evropa dnes hledá způsob, jak zachytit karcinom prostaty včas a přitom se vyhnout zbytečné diagnostice. Český program ukazuje, že to je možné. Nespoléháme pouze na hodnotu PSA, ale na celý navazující diagnostický postup, který využívá moderní zobrazovací metody a pomáhá odlišit muže, kteří skutečně potřebují další vyšetření,“ vysvětlil Babjuk.

„V době, kdy řada evropských zemí teprve připravuje vlastní pilotní programy, představují české zkušenosti cenný zdroj poznatků pro další rozvoj organizovaného screeningu v Evropě. Naše dosavadní výsledky rovněž potvrzují význam takzvaných pilotních projektů. Ty poskytovatelům péče dávají čas a prostor se na tak náročný program dobře připravit,“ zdůraznil ředitel Ústavu zdravotnických informací a statistiky Ladislav Dušek.

Více mužů testovaných na PSA

Testování PSA bylo v České republice rozšířené už před spuštěním programu. Často však probíhalo mimo organizovaný systém a bez jednotně nastavené návazné péče. Zatímco před zahájením programu se vyšetřením PSA u mužů ve věku 50–69 let pohybovalo na úrovni 45-47 %, v roce 2025 už přesáhlo hodnotu 57,0 %.

„Český pilotní program přináší několik velmi zajímavých prvků, ze kterých se mohou učit i další evropské země. Oceňujeme zejména způsob, jakým se podařilo začlenit screeningový algoritmus do už existujících preventivních prohlídek. Právě tento přístup považujeme za důležitý z hlediska proveditelnosti i přijatelnosti programu pro zdravotnický systém i samotné pacienty,“ uvedli profesor Hendrik Van Poppel, předseda sekce zdravotní politiky Evropské urologické asociace, a profesorka Monique Roobol-Boutsová, vědecká koordinátorka pilotních projektů screeningu karcinomu prostaty Evropské urologické asociace.

Screening rakoviny prostaty v číslech

  • U rakoviny prostaty diagnostikované v časném stadiu je šance na vyléčení a dlouhodobé přežití násobně vyšší. Pětileté relativní přežití u včas zachycených nádorů činí 100 %. Pokud se onemocnění zachytí v pokročilém IV. stadiu, dosahované pětileté přežití mírně překračuje 50 %.
  • Cílovou populací pro český program screeningu karcinomu prostaty jsou muži bez diagnózy karcinomu prostaty v osobní anamnéze, ve věku 50-69 let včetně. Program časného záchytu karcinomu prostaty začal v ČR 1. ledna 2024.
  • Za první dva roky bylo osloveno více než 310 tisíc mužů. Podíl mužů, u kterých se zjistila zvýšená hodnota PSA, dosahuje 8,7 % (více než 26,5 tisíce mužů).
  • Velmi významným pozitivem je vysoká ochota oslovených mužů k účasti ve screeningu, která dosahuje 99,1 %. Problémem je, navazující vyšetření u urologa podstoupilo do šesti měsíců jen asi přibližně 64 % mužů se zvýšenou hodnotou PSA.
  • Průběžné výsledky programu dokládají dosavadní záchyt 2 079 karcinomů prostaty, které se v drtivé většině podaří uspokojivě vyléčit.