Očkování v českých nemocnicích dlouhodobě vázne, neboť naráží na poněkud absurdní administrativní překážku v systému úhrad. Zástupci zdravotních pojišťoven v čele s ředitelem Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) Ivanem Duškovem na summitu Zdravotnického deníku Ekonomika prevence zdravotních rizik ale přišli s řešením, které by tuto bariéru v očkování rizikových pacientů mělo definitivně odstranit.
Přestože hospitalizace představuje ideální příležitost, jak proočkovat zranitelné skupiny pacientů, jako jsou senioři a chronicky nemocní, proti sezónním respiračním infekcím, v praxi k tomu dochází jen zřídka. Důvodem je stávající systém úhrad. Zatímco praktičtí lékaři mají kód pro aplikaci vakcíny automaticky ve svých smlouvách, nemocniční oddělení či specialisté jej musí u každé ze sedmi zdravotních pojišťoven složitě a individuálně nasmlouvávat.
Vzhledem k tomu, že finanční odměna za samotný výkon představuje pro nemocnici zanedbatelnou částku v řádu stovek korun, která nepokryje ani náklady na mzdovou administrativu, nemají nemocnice motivaci tyto stohy žádostí podstupovat. Přitom zapojení nemocnic je klíčové. Při nástupu sezóny respiračních onemocnění totiž zdravotníci potřebují během krátkého období obsloužit relativně velké počty pacientů.
Pro nemocnice i ambulantní specialisty
Klíčem k nápravě má být takzvaný hromadný import kódů úhrad. Místo zdlouhavého papírování a vyjednávání s každým špitálem zvlášť plánují pojišťovny plošně a jednostranně aktivovat příslušný výkon pro aplikaci očkování všem relevantním lůžkovým zařízením i ambulantním specialistům najednou.
O tom, že k tomuto opatření přistoupí, jako první na summitu oznámil ředitel VZP Ivan Duškov. „Pokud jde o technické bariéry, jsme připraveni učinit hromadný import jak na lůžková zařízení, tak na ambulantní specialisty. Tím lze tuto překážku odstranit poměrně rychle. Je to technická věc pro nás, ale velký krok pro pacienty,“ zdůraznil s tím, že na tomto postupu panuje shoda i s ostatními zdravotními pojišťovnami.
Aktivní a jednostranný zásah do smluvních katalogů potvrdili i šéfové dalších pojišťovacích ústavů. Podle generálního ředitele České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČPZP) Davida Šmehlíka spočívá unikátnost tohoto kroku v tom, že pojišťovny samy převezmou iniciativu.
„Standardně zdravotní pojišťovny nasmlouvávají výkony u poskytovatelů individuálně. Hromadné nasmlouvání znamená, že zdravotní pojišťovny aktivně a jednostranně změní smlouvy všem poskytovatelům naráz. Jsme schopní to udělat a výrazně tak rozšířit počet lékařů, kteří budou očkovat,“ vysvětlil.
Také generální ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra (ZPMV) Ondřej Felix potvrdil, že z pohledu plátců péče jde o čistě technickou záležitost, které nestojí nic v cestě.
Zvýšená proočkovanost si žádá více vakcín
Jakmile se administrativní překážka odstraní a očkovat začne širší spektrum lékařů, bude pro naplnění plánů klíčové zajistit odpovídající objem očkovacích látek. Šmehlík upozornil, že současné plánování nákupů vakcín plně neodpovídá snahám o zvyšování proočkovanosti populace.
„Cílit na vyšší proočkovanost vyžaduje mít dostatek vakcín. Ale to, jak se dnes plánují jejich nákupy, je často s touto potřebou v rozporu. Je nutné naši ambici zvýšit proočkovanost zohlednit tím, že včas navýšíme množství v objednávkách,“ uvedl.
Na potřebu přizpůsobit objednávky vyššímu zájmu poukázal i Duškov. Praktičtí lékaři už dnes mají možnost objednávat očkovací látky pro vulnerabilní skupiny s dostatečným předstihem. Je ale nutné nalézt optimální model objednávání distribuce vakcín pro sezónní respirační infekce tak, aby jich byl dostatek pro rovnoměrné pokrytí potřeb všech poskytovatelů.
K efektivnímu využívání dostupných zásob pomáhá také flexibilní logistika a přerozdělování mezi zdravotnickými zařízeními. Felix připomněl, že celkovou potřebu vakcín lze odhadnout poměrně přesně. Poskytovatelé péče by však měli dokázat operativně reagovat a v případě přebytku na jednom pracovišti předat očkovací látky tam, kde je po nich aktuálně vyšší poptávka.
Poděkování za podporu summitu patří zdravotním pojišťovnám VZP, ZPMV a ČPZP a společnostem AKESO, Sanofi, Satum a Tiscali Media.
