V niektorých lekárňach nájdu zákazníci v ponuke rôzne vyšetrenia, ktoré sú zamerané na primárnu prevenciu a sledovanie účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie. Navyše si nevyžadujú ďalšie laboratórne spracovanie. Všetky vyšetrenia si záujemca platí sám. Lekárne by však uvítali zmenu financovania.
Lekáreň ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má rozsah činnosti definovaný pojmom „lekárenská starostlivosť“, ktorej rozsah upravuje § 20 ods. 1 zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach.
Všetky činnosti uvedené v tomto odseku sú integrálnou súčasťou poskytovania lekárenskej starostlivosti, bez označenia niektorých z nich ako „doplnkové“. Z verejných zdrojov sú však hradené iba regulované ceny niektorých vydávaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín (tých ktoré sú uvedené v kategorizačnom zozname a iba pri predpise lekárom) a lekárom predpísaná individuálna príprava liekov a zdravotníckych pomôcok. Všetky ostatné činnosti sú financované zo súkromných zdrojov.
Ponuka sa rozširuje
Lekárne Dr.Max dnes ponúkajú niektoré vyšetrenia ako štandard. „Vykonávame ich pomocou moderného prístroja na princípe fluorescenčnej imunoanalýzy,“ približuje Peter Sedláček, hovorca siete lekární Dr.Max pre Zdravotnický deník. Z jednej kvapky krvi je možné v lekárni vyhodnotiť viaceré dôležité informácie – hodnotu CRP na zistenie bakteriálnej alebo vírusovej infekciu v prípade respiračných ťažkostí, glykovaný hemoglobín, ktorý prezradí riziko cukrovky, ale napríklad aj hladinu protilátok Covid-19, ktorá súvisí s imunitou organizmu voči tomuto ochoreniu.
„Vo vybraných viac ako 70 lekárňach na Slovensku zase na základe nameraných hodnôt celkového cholesterolu v súvislosti s ďalšími parametrami dokážu lekárnici vyhodnotiť kardiovaskulárne riziko alebo vďaka zisteniu hladiny kyseliny močovej upozorniť na riziko ochorenia dny. No a v neposlednom rade, vedia odhaliť zo vzorky stolice skryté krvácanie v stolici alebo zistiť infekciu Helicobacterom pylori,“ hovorí Sedláček. Odborné vyšetrenia podľa neho vykonáva profesionálne zaškolený personál, pričom výsledok dostane zákazník už do pár minút. Po odbere a administratíve s tým spojenej sa na vyhodnotenie čaká spravidla 3-5 minút, na protilátky Covid-19 maximálne 15 minút. Pacient si za službu v súčasnosti platí sám.
Ako pre Zdravotnický deník vysvetľuje Ondrej Sukeľ, prezident Slovenskej lekárnickej komory (SLeK), legislatíva umožňuje poskytovateľom lekárenskej zdravotnej starostlivosti napríklad poskytovať odborné informácie a rady o liekoch, zdravotníckych pomôckach a dietetických potravinách, ale aj vykonávanie fyzikálnych a biochemických vyšetrení zameraných na primárnu prevenciu a sledovanie účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie, ktoré si nevyžadujú ďalšie laboratórne spracovanie. „Uvítali by sme serióznu odbornú diskusiu o financovaní týchto úloh,“ dodáva Sukeľ.
Štandardizovanie procesov
Legislatíva teda priamo definuje poskytovanie lekárenskej starostlivosti, pričom jednou z činností je práve vykonávanie fyzikálnych a biochemických vyšetrení. „Máme za to, že medzi prioritné vyšetrenia v lekárňach v súvislosti s respiračnými ochoreniami a následne v súvislosti s prevenciou pred vznikom mikrobiálnych rezistencií (príčina nadužívania antibiotík v irelevantných prípadoch) patrí práve stanovenie hladiny CRP. Ide o dôležitý parameter, ktorý nám pomôže rozhodnúť sa, či pacientovi vieme pomôcť priamo v lekárni, odbornou konzultáciou a ponukou liekov neviazaných na lekársky predpis, alebo naopak ho máme smerovať k lekárovi, ktorý následne zváži potrebu antibiotickej liečby,“ pripomína hovorca Dr.Max.
V tomto by lekárňam veľmi pomohlo štandardizovanie procesov v lekárňach zo strany ministerstva zdravotníctva, ktoré by nastavilo vzájomnú spoluprácu lekární a lekárov za účelom efektívnejšieho manažmentu pacienta. Dôsledkom toho by mohlo byť odbremenenie preťaženého systému ambulantnej zdravotnej starostlivosti.
„Ďalším, z nášho pohľadu zásadným krokom v oblasti zvyšovania prevencie populácie, je napríklad aj očkovanie proti chrípke, ale aj ďalším infekčným ochoreniam priamo v prostredí lekární, ktoré sú samozrejmosťou už minimálne v 14 krajinách Európy. Skúsenosti ukazujú, že táto možnosť dokáže v krátkom čase zvýšiť preoočkovanosť a najmä zdravie populácie. Očkovanie v lekárni samozrejme vykonáva zaškolený zdravotnícky personál,“ uvádza Sedláček.
Nedávny prieskum, ktorý si u agentúry 2muse nechala vypracovať Asociácia prevádzkovateľov sieťových lekární na Slovensku, ukazuje veľký potenciál očkovania proti chrípke v lekárni. Záujem o možnosť nechať sa zaočkovať proti chrípke v lekárni deklaruje tretina dospelej populácie, odborníci z prieskumnej agentúry na základe toho vyhodnotili reálny potenciál na úrovni 8-9 percent. Tí, ktorí boli proti chrípke zaočkovaní v minulosti, rovnako ako ľudia, ktorí navštevujú lekárne najčastejšie, prejavili výrazne vyšší záujem o službu zaočkovania proti chrípke priamo v lekárni.
Úhrada z verejných zdrojov
Lekárnik je pre pacienta najdostupnejším zdravotníckym pracovníkom prvého kontaktu, ktorému ako odborníkovi ľudia dôverujú a obracajú sa na neho pri riešení zdravotných komplikácií a problémov. Ročne navštívi slovenské verejné lekárne cez 50 miliónov ľudí. Budúcnosť lekární teda nie je iba o dispenzácii liekov, ale predovšetkým o poskytovaní služieb v rámci lekárenskej starostlivosti.
Spomínané preventívne vyšetrenia si v súčasnosti zákazníci a pacienti hradia sami. „Určite by sme len uvítali, a klienti bezpochyby rovnako, ak by na úhrade participovali aj zdravotné poisťovne. Ak sa nad tým zamyslíme, bolo by prínosné aj pre samotné zdravotné poisťovne. Však čo iné, ako včasná prevencia dokáže odbremeniť už teraz preťažený zdravotný systém a nákladnú liečbu spojenú s neskorou diagnostikou už rozvinutého ochorenia?“ pýta sa hovorca siete Dr.Max.
Takže cena vyšetrení nie je regulovaná a je na zvážení každého poskytovateľa, akým spôsobom pristúpi k financovaniu týchto služieb pri zohľadnení nákladov, ponuky a dopytu. „Vzhľadom k významnému preventívnemu charakteru väčšiny týchto vyšetrení zastávame názor, že je na mieste aj diskusia o ich úhrade z verejných zdrojov,“ hovorí prezident SLeK.
Zákazníci rozšírenú ponuku vítajú
Záujem zákazníkov o konkrétne preventívne vyšetrenia sa v čase mení. „Faktom ale je, že si tieto doplnkové služby našli v lekárňach Dr.Max svoje miesto. Aj preto bolo prirodzené, že sme postupne rozširovali ponuku preventívnych vyšetrení. Pri spustení pilotnej prevádzky, ešte niekedy koncom roka 2021, teda v čase pandémie, sme registrovali extrémny záujem predovšetkým o zistenie hladiny protilátok Covid-19. Postupne však rástol dopyt aj po zistení hladiny glykovaného hemoglobínu a CRP, ktoré dnes patrí asi medzi najžiadanejšie,“ upozorňuje Sedláček.
Záujem je aj ostatné typy ponúkaných vyšetrení. „Z nášho pohľadu je podstatné najmä to, že zákazník, ktorý službu absolvuje, ju hodnotí pozitívne a lekárnici majú možnosť výraznejšie ukázať, že sú odborným zdravotníckym personálom a nevyhnutným článkom v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti. Pre klientov je to pohodlné riešenie zistenia zdravotného stavu a hlavne z pohľadu prevencie bez potreby objednávania, prípadne čakania v mnohých prípadoch preplnenej čakárni poskytovateľa ambulantnej zdravotnej starostlivosti,“ uzatvára hovorca Dr.Max.
Jozef Brezovský
