Lekári Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) v Bratislave ročne riešia okolo 30 prípadov detí, ktoré majú v hornom tráviacom trakte, predovšetkým v pažeráku, zakliesnené diskovité batérie. Najčastejšie sú to malé deti od dvoch do piatich rokov. Ešte viac je úrazov po kontakte s leptavými látkami, ktoré sa v NÚDCH vyskytujú u štyroch až piatich detí mesačne (do 60 ročne). Najčastejšie sú rovnako u malých detí, ale vyskytujú sa aj prípady starších, ktoré takúto látku požijú vedome.
Diskovité batérie sa bežne používajú v domácnosti a sú aj súčasťou niektorých hračiek. Lekár Kliniky detskej chirurgie v NÚDCH Jaroslav Bibza v rozhovore na webe detskej nemocnice konštatuje, že malé dieťa môže prehltnúť batériu a nevie povedať, čo sa mu stalo. Baterka tak môže zostať v tráviacom trakte aj niekoľko dní bez toho, aby to rodič zistil.
„Ak je batéria lokalizovaná tak, že nespôsobuje obštrukciu, dieťa toleruje stravu a rodič si to nemusí všimnúť. Ale baterka sa postupne vybije a spôsobí perforáciu a poškodenie,“ priblížil detský chirurg a gastroenterológ Bibza s tým, že v nemocnici sa vyskytol aj takýto prípad. Preto sú dôležité preventívne opatrenia.
Ničia leptaním a zohrievaním
Pri prehltnutí bateriek hrozí vážne poškodenie steny tráviacej rúry. Najrizikovejšie sú poleptania pažeráka, pri ktorých môže vzniknúť až nekróza, teda odumretie tkaniva, a prederavenie steny pažeráka.
Diskovité batérie majú viacnásobný ničiaci efekt – pôsobia ako leptadlo, pri vybíjaní sa zohrievajú a teplota nad 56 stupňov Celzia spôsobuje zmenu štruktúry bielkovín. Batérie tiež mechanicky tlačia na sliznicu, čo môže spôsobiť dekubit – ide o kožný útvar, ktorý je známy ako preležanina, ale vzniká akýmkoľvek utláčaním ciev.
V hornej časti pažeráka batérie môžu spôsobiť až jeho prederavenie smerom do priedušnice. V strednej časti pažeráka je rizikové poškodenie steny v okolí aorty, čo môže viesť k masívnemu krvácaniu až vykrvácaniu dieťaťa. „Keď sa nevie, že dieťa požilo baterku, môže vykrvácať za niekoľko minút a až dodatočne pri pitve sa zistí, že v pažeráku bola baterka, ktorá sa tam vybila,“ povedal Bibza.
Ak dôjde k poškodeniu steny tráviacej rúry, pri hojení podľa odborníka vzniká jazva, ktorá spôsobí obštrukciu a poruchu priechodnosti potravy. Takéto prípady treba riešiť chirurgicky, najskôr šetrnejším spôsobom – dilatáciou, teda rozšírením pažeráka, ale ak je tento postup neúspešný, lekári musia pristúpiť k náhrade pažeráka. „Poznáme rôzne metódy, ale najčastejšie sa nahrádza posunutím žalúdka smerom do oblasti hrudníka a napojením na pažerák. Vždy sú to veľmi náročné operácie s trvalými následkami a, žiaľ, nie sú ojedinelé,“ vysvetlil chirurg.
Leptavé látky v lákavých obaloch
Čo sa týka požitia leptavých látok, takéto prípady sú častejšie napríklad pred sviatkami, keď sa v domácnostiach častejšie upratuje, a malé deti do piatich rokov omylom tieto požijú čistiace prostriedky. „Dostanú sa k nim v dôsledku nedostatočného dozoru a preventívneho uvažovania rodičov alebo dospelých osôb, ktoré ich nechajú na miestach ľahko dostupných deťom,“ upozornil Bibza. „Dokonca samotné bezpečnostné uzávery na týchto látkach niekedy neplnia svoju funkciu, lebo sa ťažko otvárajú aj dospelým, a nechávajú ich pootvorené, čím strácajú svoj účel,“ podotkol.
Leptavé látky sa často predávajú v pútavých pestrofarebných obaloch s príjemnou vôňou a tieto zrakové a čuchové vnemy deti ešte viac priťahujú. Preto by mali byť uskladnené tak, aby sa deti k nim nedostali, najlepšie pod zámkom. Dospelí navyše niekedy prelievajú rôzne riedidlá a kyseliny z pôvodných obalov do iných, neraz aj potravinových fliaš, umiestnených v domácnosti bez označenia. „Opakovane sme mali deti, ktoré takúto látku vypili, mysliac si, že pijú malinovku. Ak už je potrebné preliať nejakú látku, tak do technických obalov s riadnym označením látky a uložením na miesta, kam sa deti nedostanú,“ zdôraznil lekár.
Staršie deti niekedy požijú leptavu látku vedome pri sebapoškodzovaní alebo pokuse o samovraždu. Vtedy je dôležité situáciu konzultovať aj so psychológom.
Okrem tekutých existujú aj tuhé leptavé látky, napríklad granuly, ktoré sa používajú na čistenie sifónov. Nebezpečnosť granúl spočíva v tom, že sa prilepia na sliznicu pažeráka, kde sa rozpúšťajú a spôsobia agresívne zmeny. Bibza upozornil, že tiež môžu viesť až k prederaveniu steny pažeráka.
-luh-
