Patnáct segmentů zdravotní péče usedá k jednacímu stolu se zdravotními pojišťovnami. Letošní dohodovací řízení probíhá pod taktovkou Vojenské zdravotní pojišťovny a s jasným vzkazem ministra Adama Vojtěcha: kdo se nedohodne, u ministerstva s lobbingem neuspěje. Zároveň je to zřejmě naposledy, co dohodovací řízení proběhne v dosavadní podobě – už nyní se totiž pilotuje nové nastavení.
Bitva o minimálně 573 miliard korun startuje. Tento týden začne celkem 15 segmentů vyjednávat se zdravotními pojišťovnami, jak budou vypadat úhrady v příštím roce. Tentokrát pod taktovkou Vojenské zdravotní pojišťovny, s podporou dat, která poskytl Ústav zdravotnických informací a statistiky, a také s vizí toho, že kdo se nedohodne, na ministerstvu zdravotnictví už si pak nic nevylobbuje. Alespoň tak to opakovaně zdůraznil ministr Vojtěch.
V dohodovacím řízení o úhradách pro příští rok přitom málem bylo místo 15 segmentů 16. O vlastní segment se totiž ucházely zdravotně-sociální služby, které doposud nebyly součástí dohodovacího řízení. Až loni získaly zakotvení v zákoně o zdravotních službách.
Nakonec ale hlavně kvůli svazovým zdravotním pojišťovnám návrh neprošel. Na rozdíl od Všeobecné zdravotní pojišťovny, která byla pro, se všechny postavily proti. Ze zástupců poskytovatelů bylo 11 pro, 4 proti a 11 se zdrželo.
Nový koordinátor segmentu domácí péče
Zdravotně-sociální služby proto nakonec jednají o úhradách v rámci segmentu domácí péče. Protože ale mají přes tisíc IČZ, získaly v něm majoritu, a tím i post koordinátora. Stal se jím viceprezident pro pobytové sociální služby Asociace poskytovatelů sociálních služeb Vladimír Vopelka.
„V současné době jsem od všech členů segmentu obdržel teze za jednotlivé odbornosti 913 (všeobecná sestra v sociálních službách), 925 (domácí péče), 926 (domácí hospice) i 921 (porodní asistentky),“ řekl Vopelka Zdravotnickému deníku s tím, že se chystá společné stanovisko.
Mohlo by vás zajímat
Priority segmentu by se měly zdravotní pojišťovny dozvědět na středečním jednání. „Obecně lze sdělit, že chceme řešit inflační nárůsty. To hlavní ale asi bude soustředit společnou snahu poskytovatelů i zdravotních pojišťoven na klienta, na výsledek naší péče. Zkusit se na tyto otázky podívat i z pohledu předvídatelnosti a zjednodušení vykazování,“ dodává Vopelka.
Jojko vs. Hauer
Naopak stejný koordinátor zůstává v segmentu ambulantních specialistů. Dlouholetý koordinátor a předseda Sdružení ambulantních specialistů Zorjan Jojko měl na přípravném jednání zástupců ambulantních specialistů konkurenta – internistu a poradce ministra zdravotnictví Tomáše Hauera. Jojko ho porazil s 2 404 hlasy; Hauer získal 1 843 hlasů.
„Byly diskutované priority jednotlivých oborů, s nimiž přicházejí na jednání. Nicméně jsme se dohodli, že na prvním setkání se zdravotními pojišťovnami, jež proběhne 14. dubna, je přednášet nebudeme. Počkáme na návrhy pojišťoven,“ uvádí v zápise z posledního zasedání rady Sdružení ambulantních specialistů Jojko.
Obecně by specialisté chtěli navýšení úhrad o 6 %, maximální jednoduchost výpočtu úhrad či zohlednění, že se častěji starají o komplikovanější pacienty.
Stomatologové zase při jednáních chtějí zohlednit priority ministerstva zdravotnictví. „Snažíme se naslouchat ministerstvu, které chce posílení akutní péče, chirurgie (opravdu malé úhrady) a AI. A vylepšení podmínek při registraci. Ale uvidíme, co pojišťovny,“ říká prezident České stomatologické komory a koordinátor segmentu Roman Šmucler.
Peněz snad bude více
Úvodní jednání poskytovatelů a plátců ovšem ještě může ovlivnit fakt, že odhadované příjmy systému ještě nejsou definitivní. V tuto chvíli predikce počítají se zhruba čtyřprocentním meziročním nárůstem, ministerstvo zdravotnictví ale už jedná s resortem financí o úpravě mechanismu plateb za státní pojištěnce. Ve finále se tak zřejmě bude rozdělovat více než nyní předpokládaných 573 miliard.
Paralelně s dohodovacím řízením zároveň na konci března odstartoval pilotní projekt, který má otestovat novou podobu dohodovacího řízení. To má běžet celoročně a úhrady zdravotní péče by mělo plánovat v delším než jednoletém horizontu. Za poskytovatele se ho účastní nemocnice, praktici a domácí péče.
