Systém založený na umělé inteligenci (AI), který v Keni určuje, kolik mají lidé platit za přístup ke zdravotní péči, systematicky nadhodnocuje příjmy nejchudších obyvatel a podhodnocuje příjmy bohatých. Vyplývá to z několikaměsíčního vyšetřování serverů Africa Uncensored, Lighthouse Reports a deníku The Guardian.
Systém sociálního zdravotního pojištění SHA zavedl v říjnu 2024 keňský prezident William Ruto, aby splnil svůj klíčový volební slib. Cílem nového systému bylo rozšířit přístup ke zdravotní péči. „Žádný Keňan nezůstane pozadu,“ sliboval Ruto během předvolební kampaně v roce 2023. Systém však místo slibovaného zlepšení vyvolal protesty a hněv, protože milionům lidí vypočítává příspěvky podle vzorce, který odborníci označují za chybný.
Lidé umírají, lidé trpí
Výše příspěvků se nyní určuje pomocí počítačového algoritmu. Ten na základě dotazníků o domácnostech – například typu střechy, toalety či vlastnictví rádia – odhaduje příjem rodiny a stanoví, kolik má ročně zaplatit na veřejné zdravotní pojištění.
„Lidé umírají, lidé trpí. Mysleli si, že jim to pomůže,“ řekla matka deseti dětí Grace Amaniová, jejíž jméno The Guardian pro zachování anonymity v článku pozměnil. Amaniová pomáhá jako dobrovolnice zavádět systém v nejchudších čtvrtích Nairobi. Podle ní většině registrovaných jsou účtovány poplatky, které si nemohou dovolit. Často dosahují deseti až dvaceti procent jejich skromných příjmů. Lidé bez zaplaceného pojistného pak riskují odmítnutí péče nebo vysoké nemocniční účty.
Dobrovolníci, kteří domácnosti registrují, popisují případy těžce nemocných lidí, kteří se kvůli nezaplaceným částkám k léčení nedostali a umírají doma.
Systém přeceňuje příjmy poloviny chudých
Systém vychází z metody, která odhaduje chudobu podle majetku a životních podmínek místo skutečných příjmů. Podle odborníků je tato metoda velmi nepřesná. V řadě zemí vedla k rozsáhlým chybám při určování nároku na dávky.
Audit tisíců domácností ukázal, že keňský systém přeceňuje příjmy více než poloviny chudých rodin. Zároveň se ukázalo, že vláda měla ještě před spuštěním k dispozici zprávu poradenské společnosti IDinsight. Upozorňovala, že systém je nespravedlivý zejména vůči nízkopříjmovým domácnostem a pracuje s neaktuálními daty. Přesto byl zaveden.
Algoritmus narušuje důvěru lidí ve státní služby
Ze zhruba 20 milionů registrovaných lidí nyní pravidelně platí pojistné jen asi pět milionů. Některé nemocnice hlásí finanční potíže, protože nedostávají očekávané úhrady.
Kritici tvrdí, že algoritmus narušuje důvěru lidí ve státní služby. „Je to jako loterie. A loterie není dobrý způsob, jak budovat důvěru,“ řekl The Guardian jeden z expertů. Podle dalších může systém v současné podobě brzy zkolabovat.
