Připravovaná změna vyhlášky soustředí povinné zdravotní prohlídky hlavně na výkonnostní, vrcholové a profesionální sportovce. Zároveň upravuje seznam zdravotně náročných sportů a nově mezi ně řadí také předčasnou specializaci dětí na jediný sport.

Povinné posuzování zdravotní způsobilosti se nově nemá týkat organizovaného ani neorganizovaného sportu, pohybové rekreace a samotné přípravy na výkonnostní sport. Jde o změnu, která už vychází z novely zákona účinné od letošního ledna a kterou nyní připravovaná vyhláška podrobněji promítá do pravidel pro sportovní prohlídky.

Klíčové je, zda už jde o výkonnostní sport. Návrh ho definuje jako sportovní činnost, jejímž hlavním cílem je pravidelná a systematická účast v organizovaných sportovních soutěžích. Samotné členství v klubu tedy ještě neznamená, že člověk spadá do této kategorie.

Pro děti a dospělé, kteří sportují rekreačně nebo v oddílu bez systematické účasti v soutěžích, by to znamenalo, že kvůli samotnému sportování nebudou potřebovat povinný lékařský posudek. U výkonnostních, vrcholových a profesionálních sportovců naopak povinné prohlídky zůstávají.

Profesionální sport beze změn

U výkonnostního, vrcholového a profesionálního sportu zůstává vstupní, pravidelná a mimořádná lékařská prohlídka. Pravidelná prohlídka se má provádět jednou za 12 měsíců.

Při vstupní prohlídce výkonnostního sportovce zůstává například měření základních tělesných parametrů a klidové EKG. Lékař může podle zdravotního stavu, věku a náročnosti sportu požadovat také další vyšetření. U vrcholových sportovců a výkonnostních sportovců v některých náročných disciplínách je součástí také zátěžové vyšetření s EKG a měřením krevního tlaku. Stejná povinnost se nově výslovně vztahuje i na profesionální sportovce.

Profesionálního sportovce nová vyhláška definuje jako člověka, jehož předmětem podnikatelské činnosti je výkon sportovní činnosti. Pokud je navíc někdo posouzen jako zdravotně způsobilý vrcholový sportovec pro konkrétní disciplínu, bude se tato způsobilost vztahovat i na jeho profesionální výkon stejného sportu.

Mohlo by vás zajímat

Které sporty jsou podle návrhu rizikové?

Změny se netýkají jen toho, kdo bude muset k lékaři. Návrh upravuje také seznam zdravotně náročných sportovních disciplín. Patří sem sporty, při nichž hrozí vážné poškození zdraví například kvůli úrazu, náhlé poruše vědomí nebo extrémnímu vyčerpání. Zvláštní kategorií jsou také sporty, při nichž je obtížně dostupná pomoc:

Zdravotně náročné sportovní disciplíny bez ohledu na úroveň soutěže:

Vysoké riziko poškození zdraví sportovce nebo jeho okolí úrazem: plně kontaktní ragby, americký fotbal, lední hokej, plně kontaktní box, kickbox, plně kontaktní taekwondo, další bojové a úpolové sporty s plným kontaktem, boby a obdobné sporty.

Vysoké riziko selhání základních životních funkcí v důsledku vyčerpání a přetížení: zimní plavání, běžecké, lyžařské a cyklistické maratony a ultramaratony, dálkové plavání, triatlony, ultratriatlony a další vytrvalostní víceboje s vysokou intenzitou zatížení trvající déle než tři hodiny.

Ztížená dostupností pomoci: potápění, letectví, horolezecké expedice nad 4000 metrů nad mořem, distanční soutěže v námořním jachtingu a dálkové plavání.

Vysoké riziko poškození zdraví při náhlé poruše vědomí: motorismus, letectví, potápění, dálkové plavání a sporty prováděné ve vysoké rychlosti.

Sportovní aktivity prováděné v extrémních podmínkách zevního prostředí: například při extrémně nízké či vysoké teplotě, hyper- a hypobarii nebo vysokém přetížení.

Předčasná specializace: tedy intenzivní celoroční trénink jednoho sportu nebo úzké skupiny příbuzných disciplín zahájený před pubertou a spojený s omezením účasti v jiných sportech.

Zvlášť jsou uvedeny také dlouhé vytrvalostní závody. Návrh mezi zdravotně náročné disciplíny řadí například maratony a ultramaratony, dálkové plavání, triatlony a další vytrvalostní víceboje. U těchto výkonů se přitom mění hranice: Za relevantní jsou nově považovány soutěže trvající déle než tři hodiny, zatímco dosavadní hranice byla dvě hodiny.

Nově se řeší i příliš brzká specializace dětí na jeden sport

Pozornost si zaslouží další novinka. Mezi zdravotně náročné sportovní disciplíny má nově patřit také takzvaná předčasná specializace. Návrh tím myslí sportovní specializaci zahájenou před pubertou, při níž dítě celoročně a intenzivně trénuje jeden sport nebo úzkou skupinu podobných disciplín a zároveň omezuje účast v jiných sportech.

Předčasná specializace se tak dostává přímo do pravidel pro posuzování zdravotní způsobilosti. Neznamená to, že dítě, které si v deseti letech vybere jeden oblíbený sport, automaticky potřebuje lékařskou prohlídku. Podstatná je intenzita a celoroční charakter tréninku spolu s omezením dalších sportů.

Návrh tím počítá nejen s rizikem konkrétního sportu, ale také s tím, jak velkou zátěž dítě podstupuje a jak jednostranná jeho příprava je.

Změny se týkají i některých nemocí

Nová podoba přílohy upravuje také seznam nemocí, vad a zdravotních stavů, které mohou zdravotní způsobilost ke sportu omezovat nebo vylučovat:

Nemoci, vady, nebo stavy, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost ke sportu nebo tělesné výchově:

Svalová a kosterní soustava a pojivová tkáň: závažná osteoporóza; osteoartróza stupně III nebo IV; dědičné poruchy pojiva; aseptické kostní nekrózy (m. Perthes, m. Köhler, m. Panner); organické poruchy páteře (těžká skolióza, floridní stadium morbus Scheuermann).

Oběhová soustava: závažné dysrytmie a stavy po implantaci kardiostimulátoru/ICD/CRT; cévní náhrady, aortopatie, rizikové intrakraniální cévní malformace.

Dýchací soustava: asthma bronchiale s nedostatečnou kontrolou; neošetřený spontánní pneumothorax.

Nervová soustava: radikulopatie s poruchou hybnosti, těžká neuropatie; úžinové syndromy s motorickým deficitem.

Oka a očních adnexe, ucho a bradavkový výběžek: smyslové vady včetně refrakčních vad nad 4,5 D bez možnosti efektivní korekce; těžká proliferativní retinopatie.

Trávicí soustava: chronické střevní záněty s nedostatečnou kontrolou a jiná závažná onemocnění zažívacího traktu; chronická hepatitis a jiné závažné hepatopatie.

Nemoci a stavy spojené s těhotenstvím: riziková gravidita; druhý a třetí trimestr fyziologické gravidity a šestinedělí.

Neznamená to ale, že člověk s některou z uvedených diagnóz automaticky nesmí sportovat. Vyhláška posuzuje zdravotní stav ve vztahu ke konkrétnímu sportu a k tomu, zda může při jeho výkonu vést ke zhoršení zdraví sportovce nebo ohrožení dalších lidí.

Lékaři dostanou jednotný vzor posudku

Měnit se má i podoba samotného potvrzení. Návrh zavádí jednotný vzor lékařského posudku o zdravotní způsobilosti ke sportu. Lékař do něj uvede konkrétní sport a jeho úroveň – výkonnostní, vrcholovou nebo profesionální. U zdravotně náročné disciplíny se má sport uvést podle seznamu v příloze vyhlášky.

V posudku bude také uvedeno, zda je člověk zdravotně způsobilý, zdravotně způsobilý s podmínkou, nebo zdravotně nezpůsobilý. Uvádět se bude rovněž doba platnosti posudku a v odůvodněných případech termín další mimořádné prohlídky. Samostatný vzor vznikne pro posudek týkající se tělesné výchovy.

Připravovaná vyhláška zatím není platným předpisem a její konečná podoba se ještě může změnit. Návrh nyní prochází legislativním procesem.