Ministerstvo zdravotnictví pod taktovkou Adama Vojtěcha plánuje zlepšit dostupnost péče nejen v odlehlých regionech. Od roku 2029 by měly do terénu vyjet mobilní ambulance. Speciálně vybavená vozidla poslouží jako doplněk ke klasickým ordinacím a nabídnou jak primární, tak specializovanou ambulantní péči.

Ordinace, která pacientovi přijede takříkajíc za humna – to je novinka, se kterou přichází chystaná novela zákona o zdravotních službách. Pokud projde, mohly by pojízdné ordinace přiblížit pacientům péči od roku 2029.

„Péče v mobilních zdravotnických zařízeních má být vhodným a efektivním doplňkem mezi poskytováním zdravotní péče ambulantní formou v ordinaci a formou zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí. A to v případech, kdy sice lze připustit poskytování zdravotní péče i mimo zdravotnické zařízení, ale zároveň už není možné tuto péči plně poskytnout v domácím prostředí pacienta. Například z hygienických důvodů nebo z důvodů přístrojového vybavení, které je obtížně přenositelné či manipulovatelné,“ vysvětluje důvodová zpráva k návrhu.

Jako v Británii

Zákon o zdravotních službách dnes vychází z pravidla, že se zdravotní služby mají poskytovat ve zdravotnických zařízeních. Mezi výjimky patří například péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta, typicky domácí péče a návštěvní služby, záchranka nebo prevence poskytovaná na základě speciálního povolení. Mobilní zdravotnická zařízení se ale do těchto škatulek nevejdou.

„Mobilní zdravotnická zařízení přitom můžeme nalézt jakožto součást poskytování ambulantní zdravotní péče v zahraničí. Například Public Health bus fungující v rámci National Health Service (NHS) ve Velké Británii,“ přibližuje odůvodnění.

Podmínkou kamenná ordinace

Návrh vymezuje mobilní zdravotnické zařízení jako silniční vozidlo přizpůsobené pro poskytování ambulantních služeb. Nebude v něm tak možné nabízet péči lůžkovou, jednodenní, ale ani stacionární. Tato zařízení také nemají nahrazovat péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta.

„Naopak se jeví jako realizovatelné poskytovat v mobilních zdravotnických zařízeních ambulantní péči v podobě jak primární péče, tak specializovaní ambulantní péče,“ konstatují předkladatelé.

Mobilní zdravotnická zařízení ovšem nemají představovat samostatnou formu poskytování zdravotní péče. Má jít o komplement služeb kamenných ordinací. Díky tomu také půjde garantovat návaznost péče. A jasno bude i v odpovědnosti poskytovatele vůči pacientovi.

Jasně stanovená ordinační doba

Taxativní výčet oborů pro mobilní zdravotnická zařízení stanoví vyhláška. Ta také zakotví požadavky na věcné a technické vybavení. Právě proto, aby bylo dost času na přípravu pravidel, by tato část novely měla platit o rok později než zbytek zákona, tedy od 1. ledna 2029.

Řízení o udělení oprávnění k poskytování této péče budou mít na starosti krajské úřady, potažmo pražský magistrát. Vedle kamenné ordinace bude podmínkou zápis zařízení v registru silničních vozidel, splnění věcného a technického vybavení a provozní řád schválený orgánem ochrany veřejného zdraví.

„Stěžejní je zejména vymezení ordinační doby mobilního zdravotnického zařízení, a to zejména s ohledem na zaručení informovanosti pacientů o fungování mobilních zdravotnických zařízení v jejich blízkosti. Zároveň se v ustanovení upřesňuje, že ordinační dobu je nutno uveřejnit také v Národním registru poskytovatelů zdravotních služeb,“ podtrhává důvodová zpráva.

Náklady vyváží dostupnost a úspory z prevence

Novinka by podle odůvodnění neměla nijak zvlášť zatížit veřejné zdravotní pojištění dalšími náklady, nicméně nějaké finance navíc si vyžádá.

„Cílem úpravy je zvýšit dostupnost ambulantní péče, což s sebou nese předpoklad navýšení čerpání této péče. Tyto náklady lze považovat za omezené. Navrhovaná právní úprava každopádně nevyžaduje vytváření nových systémových nástrojů, ale navazuje na už existující řešení. Současně lze očekávat, že případné náklady budou vyváženy pozitivními efekty, zejména zvýšením dostupnosti ambulantní péče včetně preventivní, což může vést ke snížení dlouhodobých nákladů zdravotního systému,“ dodávají předkladatelé.