Rozhodnutí vlády odložit projednání změny zákona o ochraně veřejného zdraví, která měla otevřít cestu k očkování v lékárnách, vyvolalo vlnu reakcí u klíčových aktérů české medicíny a politiky. Na rozdíl od přímočarého střetu mezi lékařskou a lékárnickou komorou se odborná veřejnost a zákonodárci v mnoha ohledech shodují. Odklad vnímají především jako důsledek chybějícího širšího konsensu, nevypořádaných odborných výhrad a podceněného vyjednávání v politických kuloárech. Samotnou myšlenku rozšíření očkovacích míst přitom neodmítají.
Na pozadí odkladu návrhu probíhala rozsáhlá diskuse o tom, jak přesně by proces aplikace vakcín v lékárnách fungoval. Předseda Grémia majitelů lékáren Marek Hampel upozorňuje, že bez úplné dohody mezi lékaři a farmaceuty nemůže systém v praxi spolehlivě fungovat.
To, že je potřeba některé organizační a legislativní detaily dořešit, vnímá i předseda České vakcinologické společnosti ČLS JEP Roman Chlíbek. Rozhodnutí kabinetu však nebere jako definitivní odmítnutí změny.
„Odložení projednání návrhu vnímám spíše jako posunutí diskuse než jako odmítnutí samotné myšlenky. Je pochopitelné, že taková změna vyžaduje důkladné vypořádání všech odborných, legislativních i organizačních připomínek. Z pohledu vakcinologů však zůstává hlavním cílem zvýšení dostupnosti očkování pro dospělou populaci. Proočkovanost je v České republice dlouhodobě nedostatečná. Česká vakcinologická společnost proto i nadále podporuje bezpečné a odborně garantované rozšíření očkovacích míst, včetně lékáren,“ vysvětluje Chlíbek.
Podceněná politická podpora v koalici
Poslanec a místopředseda sněmovního výboru pro zdravotnictví Tom Philipp (KDU-ČSL) pro Zdravotnický deník uvedl, že z politického pohledu se odklad dal očekávat. Materiál totiž neměl dostatečně dojednanou podporu napříč vládními řadami, uvedl. Podle něj zaznívaly výhrady poměrně jasně už na jednáních výboru i v politických debatách. Nepřekvapivé rozhodnutí vlády tak přikládá nedostatečné dohodě na vládní úrovni.
„Podle mě ministr zdravotnictví především podcenil vyjednávání se svými koaličními partnery. U takto politicky citlivého návrhu nestačí mít podporu části odborné veřejnosti. Je potřeba pro něj předem získat také dostatečnou politickou podporu. A to se evidentně nepodařilo,“ shrnuje pragmaticky Philipp.
Zástupci odborných společností přitom věřili, že díky zahraničním zkušenostem a silné odborné podpoře má záležitost šanci projít. Chlíbek v této souvislosti připomíná, že očkování v lékárnách nemá nahradit standardní lékařskou péči, ale pouze ji doplnit tam, kde je to vhodné.
„Očkování v lékárnách nevnímáme jako konkurenci praktickým lékařům, ale jako doplnění stávající sítě očkovacích míst. Praktický lékař musí zůstat základním pilířem prevence, ale současně bychom měli využívat všechny bezpečné možnosti, které mohou usnadnit přístup k očkování dospělým pacientům,“ zdůrazňuje šéf vakcinologů. Při nastavení jasných požadavků na vzdělání, bezpečnost, evidenci očkování a návaznost na zdravotní péči se podle něj lze k tématu v budoucnu vrátit.
Cesta do budoucna: Oficiální pilotní projekt i hledání kompromisů
Představy o dalším postupu se nyní soustředí na přípravu kvalitnějších podkladů a hledání širší politické i odborné shody. Hampel vidí klíč k úspěchu v tom, aby stát nejdříve vyzkoušel fungování v reálném provozu pod vlastní záštitou a poučil se z dosavadních nezdarů.
„Před vlastním předložením nového návrhu by měl být realizován plnohodnotný pilotní projekt Zavedení očkování v lékárnách proti onemocnění chřipkou,“ navrhuje Hampel s tím, že oficiální projekt ministerstva zdravotnictví a pojišťoven by měl proběhnout na úrovni jednoho okresu pro všechny lékárny. Dosavadní pokusy označil za nedostatečné a dodal, že bez důkladného vyhodnocení takového pilotu nemá příprava další novelizace smysl.
V politických kuloárech se mezitím očekává další vyjednávání. Poslanec Philipp nevylučuje ani možnost, že se ministr pokusí chybějící podporu kompenzovat mimo samotnou vládní koalici. „Uvidíme, zda bude ochoten návrh upravit tak, aby získal podporu vlastních koaličních partnerů, nebo se při jeho případném projednávání ve Sněmovně opře také o hlasy opozice,“ podotýká. A dodává, že hledání výsledného kompromisu bude ještě pokračovat.
Že odklad návrhu vládou neznamená finální tečku za očkováním v lékárnách, míní i Chlíbek. „Návrh má silnou podporu skutečně velkého spektra odborných lékařských společností. Současný odklad podle mého názoru neznamená konec této iniciativy. Očekávám, že bude pokračovat odborná i politická debata nad konkrétními podmínkami, za nichž by mohli speciálně vyškolení farmaceuti vybraná očkování provádět,“ dodává předseda České vakcinologické společnosti.
