Propojení peroperační počítačové tomografie (CT) se spinálním robotickým systémem umožňuje lékařům Ústřední vojenské nemocnice v Praze (ÚVN) operovat páteř s vysokou přesností a kontrolovat výsledek přímo na operačním sále. Zatímco CT poskytuje detailní obraz operované oblasti, robotické rameno pomáhá přesně zavádět šrouby a další fixační prvky. Nemocnice informovala, že tuto technologii využívá od roku 2021 a její možnosti dále rozšiřuje.

„Nemusíme čekat na pooperační kontrolní vyšetření, abychom ověřili, zda byly například šrouby zavedeny přesně podle operačního plánu. Kontrolu můžeme provést ještě v průběhu operace. Pokud je potřeba něco upravit, můžeme tak učinit okamžitě, ještě v rámci stejné anestezie,“ vysvětluje Roman Kučera, zástupce přednosty pro spondylochirurgii a vedoucí lékař spondylochirurgického programu Neurochirurgické a neuroonkologické kliniky 1. LF UK a ÚVN.

CT, spinální robot a speciální karbonový stůl

Hlavní přínos technologie spočívá v propojení přesného zobrazování s robotickou asistencí. Mobilní peroperační CT umožňuje lékařům získat podrobný obraz páteře přímo během operace, zatímco spinální robotický systém jim pomáhá přesně vést chirurgické nástroje a zavádět šrouby, které páteř následně stabilizují.

„My jsme nyní tento systém ještě vylepšili tím, že jsme pořídili užší celokarbonový stůl speciálně na páteřní chirurgii. I větší pacienty dokážeme dostat do ideální pozice, aby byly snímky z CT co nejkvalitnější,“ řekl Zdravotnickému deníku Kučera. Lékaři tak získávají aktuální informace o operované oblasti. „Naším cílem je získat co nejkvalitnější informace v průběhu operace a využít je ve prospěch pacienta,“ říká Kučera.

Lékaři díky propojení systémů mohou průběžně ověřovat, zda postupují podle operačního plánu a zda jsou implantáty umístěny v optimální pozici. Pokud kontrolní snímky odhalí odchylku, mohou polohu šroubu upravit ještě v průběhu stejného zákroku. Pacienti nemusejí čekat na kontrolní vyšetření, které se dříve provádělo zpravidla druhý den po operaci. „Pokud je potřeba něco upravit, můžeme tak učinit okamžitě, ještě v rámci stejné anestezie,“ zdůrazňuje Kučera.

Pro pacienty to znamená menší zátěž spojenou s následnou péčí. Pokud je výsledek v pořádku, odpadá další grafické vyšetření, jehož účelem je pouze ověřit správné umístění implantátů.

Pacient po fixační operaci bederní páteře odešel domů čtvrtý den po operaci

Přínos propojení peroperačního CT a spinálního robotického systému dokládá případ přibližně sedmdesátiletého pacienta, který do ÚVN přišel kvůli výrazným bolestem vystřelujícím do pravé nohy. Současně měl oslabenou schopnost zvedat její špičku.

Lékaři mu uvolnili nervové struktury v dolní části páteře a následně ji zpevnili pomocí titanových šroubů. Díky peroperačnímu CT nemuseli čekat na následné vyšetření, aby zjistili, zda je vše v pořádku.

Pokud pooperační průběh probíhá bez komplikací, mohou pacienti po podobném zákroku nemocnici opustit během několika dnů. V tomto případě odešel pacient domů už čtvrtý den po operaci.

ÚVN technologii dále rozvíjí

Ústřední vojenská nemocnice využívá kombinaci peroperačního CT a spinálního robotického systému při operacích páteře od roku 2021. Jejich propojení s novým operačním stolem ještě rozšiřuje možnosti využití této metody, píše ÚVN v tiskové zprávě.

„Naším cílem není používat moderní technologie jen proto, že jsou dostupné. Důležité je, aby přinášely konkrétní užitek pacientovi a zároveň umožnily lékařům provést zákrok co nejpřesněji a bezpečně. Právě možnost ověřit výsledek operace ještě v jejím průběhu považujeme za jeden z významných benefitů tohoto systému,“ dodává Kučera.