Seznam činností, které může vykonávat lékař po absolvování základního chirurgického kmene bez odborného dohledu, se od příštího roku pravděpodobně rozšíří. Počítá s tím novela vyhlášky, kterou odboru vládní legislativy předložilo ministerstvo zdravotnictví. Následující text shrnuje, jaké změny obsahuje.

Podle novely vyhlášky bude lékař bez odborného dohledu po získání certifikátu o absolvování základního kmene chirurgického moci při poskytování ambulantní péče provádět diagnostiku a léčbu všech běžných onemocnění a stavů v oboru chirurgie, a to včetně vyšetření pacienta s podezřením na náhlou příhodu břišní. Může navrhnout individuální léčebný postup a doporučit pacienta k hospitalizaci nebo k ambulantní péče.

Nové kompetence: Od hrudní drenáže po laparoskopii

Samostatně budou moci mladí chirurgové nově provádět například:

  • ošetření poranění kůže a podkoží, včetně sešití a lokální anestezie, suturu (steh) extenzorového aparátu horních a dolních končetin,
  • hrudní punkce a drenáž,
  • řešení eventrací (vyhřeznutí orgánů z tělních dutin),
  • ošetření syndromu diabetické nohy včetně nekrektomií měkkých tkání, indikace a aplikace podtlakového systému hojení ran, diagnostiku kompartment syndromu,
  • jednodušší proktologické výkony pro píštěle, abscesy a hemoroidy,
  • operace pilonidálního sinu, včetně defektu místním posunem.

Na základě indikace chirurga se specializovanou způsobilostí pak také:

  • operace varixů dolních končetin,
  • apendektomie laparoskopické i klasické,
  • operace kýl laparoskopické i klasické, s výjimkou současného provedení výkonu na trávicím traktu,
  • diagnostické laparoskopie, včetně odběru biopsie z dutiny břišní,
  • amputace na končetinách nad metatarzální nebo metakarpální linií.

Lékaři bez odborného dohledu dosud nesměli provádět jiné než konzervativní ošetření poranění měkkých tkání, což se také mění. Od příštího roku by měli samostatně zvládat i náročnější výkony, včetně operací perianálních afekcí.

Reakce na potřeby praxe

Novela má nabýt účinnosti 1. ledna 2026, tedy souběžně s úpravami vzdělávání v základních kmenech lékařů. Podle ministerstva umožní mladým chirurgům „uplatnit jejich nově nabyté znalosti v praxi, umožní jim dále je zdokonalovat a osvojovat si i nové postupy“ a zároveň odlehčí přetíženým ambulancím a nemocnicím.

„Předložené změny reagují na potřeby plynoucí z praxe, kdy daná novela byla iniciována Českou chirurgickou společností ČLS JEP a Akreditační komisí ministerstva zdravotnictví pro specializační obor chirurgie,“ uvedlo ministerstvo. Dodalo také, že aktuální podoba vyhlášky neodpovídá současným potřebám chirurgických pracovišť a neodráží dosaženou úroveň vzdělání mladých chirurgů.

Lékař činnost vykonávat může, nikoli musí

S některými body nesouhlasila Unie zaměstnavatelských svazů. Kritizovala například rozšíření kompetencí v oblasti ambulantní péče či možnost provádění hrudní drenáže a apendektomií. Podle ní má řada výkonů svého nositele až na úrovni lékaře se specializovanou způsobilostí (L3).

Ministerstvo ale připomínky odmítlo. Podle resortu je nezbytné striktně trvat na původní podobě návrhu, jinak by ztratil smysl. „Není možné zohledňovat rozdělení lékařů L2 a L3, neboť v takovém případě nelze očekávat významný posun v řešení problematiky,“ reagovalo. Resort navíc připomněl, že lékař danou činnost vykonávat může, nikoli musí.