Ve čtvrtek odpoledne formálně odstartuje dohodovací řízení o úhradách pro příští rok. Třeba zubaři do něj jdou s tím, že by chtěli narovnat úhrady v péči o děti, kde s novým rokem skončila možnost si doplatit. Nemocnice zase chtějí propsat růst mezd do úhrad.

„Dohodovací řízení zatím startuje jen formálně, mandátovou komisí a domluvou termínů pro jednání. Samotná jednání začnou v dubnu. Budeme usilovat o narovnání úhrad zejména u interních hospitalizačních diagnóz, která jsou mimo centra vysoce specializované péče a kde úhrada je hluboko pod náklady, což dokládají i čísla ÚZIS a CZ-DRG (pacientský klasifikační systém sloužící k oceňování péče, pozn. red.). I s ministrem budeme na toto téma jednat,“ přibližuje předseda Asociace českých a moravských nemocnic Michal Čarvaš.

„Samozřejmě s ohledem na růst mezd a dalších nákladů budeme usilovat o propsání těchto zvýšených nákladů do našich úhrad a do ceny výkonů,“ dodává.

Kolorit socialistického zdravotnictví

S jasným cílem jdou do dohodovacího řízení zubaři. „Předchozí vláda v bohulibém zájmu zakázala nadstandardy ve stomatologii pro děti. Nejde o chudé – přisypaly se peníze na nejzákladnější ošetření. Ale kdo chce úroveň ošetření, která byla ještě v prosinci 2025, a klidně by si doplatil třeba tisíc korun, tak to je teď zakázané,“ popisuje prezident České stomatologické komory a koordinátor segmentu v dohodovacím řízení Roman Šmucler.

„V malých praxích si někdy pomohou obapolným riskem – ‚platbou v obálce‘, koloritem socialistického zdravotnictví. Jinde se prostě ošetřování dětí zastavilo. Horší kvalitu nechtějí děti, rodiče ani lékaři. Chtěli bychom, aby to tedy reálně platily pojišťovny, když byl zákonodárce velkorysý a prohlásil, že platí cokoli. Aby se to celé rozběhlo znovu aspoň za rok,“ popisuje Šmucler.

Mohlo by vás zajímat

Ambulantní specialisté ještě řeší letošní úhrady

Ambulantní specialisté zase v tuto chvíli nejvíce soustředí pozornost na úhrady v letošním roce.  

„Upřímně: Teprve dobíhá jednání s pojišťovnami o konkrétní podobě úhradových dodatků na rok 2026, což je ne vždy jednoduché. Teprve až bude hotové toto, začneme plánovat rok 2027. Koneckonců reálně začne dohodovací řízení až v dubnu. Co se týče plánů k jednání o úhradách rok 2027, teprve je připravujeme,“ přibližuje předseda Sdružení ambulantních specialistů a koordinátor segmentu v dohodovacím řízení Zorjan Jojko.

Podle něj zatím ambulantní specialisté o představách o směřování segmentu s Adamem Vojtěchem ještě nejednali. „S novým panem ministrem jsem už mluvil několikrát, se žádostí o schůzku ale čekáme po čtvrtečním začátku dohodovacího řízení. Předpokládám, že se od něj dozvíme podrobněji to, o čem čteme v mediích, tedy o plánu změny právě v systému dohodovacího řízení,“ objasňuje Jojko.

Domácí péče chce srovnat odměny s nemocnicemi

Mezi segmenty, jejichž rozvoj Vojtěch považuje za prioritu, patří domácí péče. S čím tedy jde do dohodovacího řízení ta?

„Priority zůstávají stejné: docílit takové úhrady za provedené výkony od zdravotních pojišťoven, abychom mohli dát sestrám mzdy a platy srovnatelné se státními nemocnicemi. Připravujeme i seznam dalších priorit domácí péče – například řešení nedostatku sester a jejich dalšího vzdělávání,“ načrtává koordinátorka segmentu z Charity ČR Ludmila Kučerová.

Jednodenní péče má 4 priority

A mezi prioritní segmenty patří také jednodenní péče. Ta mimochodem získala vlastní segment loni touto dobou.

Podle předsedy Asociace poskytovatelů jednodenní péče lůžkové a koordinátora segmentu Ludvíka Winkera mají poskytovatelé v dohodovacím řízení čtyři prioritní požadavky:

  • Neuplatňovat na jednodenní péči limity.
  • Zařadit jednodenní péči do zdravotnické struktury, podobně jako městské či okresní nemocnice. Přirozeným spádem v případě komplikací pak bude příslušná fakultní nebo krajská nemocnice.
  • Sazebník má být pro pojišťovny závazný, stejně jako dodržování úhradové vyhlášky.
  • Vykazování péče zdravotním pojišťovnám má mít stejnou formu.

Vedle toho by ale diskuse měla vést také o onkologických operacích prsou. Bývalý ministr Vlastimil Válek totiž tyto výkony nezařadil do letošní úhradové vyhlášky, ačkoliv se v jednodenní péči dlouhodobě a s dobrými zkušenostmi provádějí.

Akcent na prevenci vs. limitace laboratoří

Výzvou pak bude dohodovací řízení pro laboratoře, které v úhradové vyhlášce pro tento rok dopadly asi nejhůře ze všech segmentů.

„Do dohodovacího řízení půjdeme s požadavkem na relevantní úhradu laboratorních služeb ve vztahu k jejich indikaci a významu. Ministerstvo zdravotnictví šlo do roku 2026 s tím, že očekává a definuje větší rozsah laboratorního vyšetřování s akcentem na prevence. Jenže zcela protichůdně tomu omezilo úhradu pro rok 2026 a v podstatě ji zastropovalo. Takže bude docházet k situacím, kdy bude péče významně přečerpána, neuhrazená a hrozí riziko jejího omezování,“ popisuje koordinátor segmentu David Hepnar.  

Segment tak nyní chce dát důraz právě na úhradu prevence. Pokusí se také nadefinovat rozsah vyšetření v dispenzarizacích a navrhnout jiný systém regulace, který nebude omezovat péči, ale uhradí potřebná vyšetření.

Zároveň se na ministerstvu zdravotnictví obnoví pracovní skupina poskytovatelů a pojišťoven pro úhradu laboratoří. Vypadá to, že jednat chtějí jak poskytovatelé, tak plátci.

„To, co k tomu potřebujeme, je iniciativa a aktivní přístup ministerstva. Očekáváme, že se jednání bude účastnit, aktivně do něj přispívat a zároveň i sjednané respektovat. Pokud by to mělo být jinak, skončí to podobným odstrašujícím případem jako pro rok 2026, který vede k degradaci laboratorních služeb i přes jejich nesporný význam, v dnešních dnech podpořený i sbíranými daty z ÚZIS,“ doplňuje Hepnar s tím, že pracovní skupina zasedne příští týden.

15, nebo 16 segmentů?

Na čtvrtečním jednání se rozhodne, zda se dohodovacího řízení zúčastní 15, anebo 16 segmentů. Zástupci odhlasují, jestli se do něj přidá zdravotně-sociální péče. Úvodní slovo bude mít ministr Vojtěch, který by chtěl podobu dohodovacího řízení proměnit.

 „Není možné pokračovat pouze v tom, že se budeme bavit, jestli se úhrady v příštím roce navýší o jedno, dvě, tři, čtyři procenta. Je třeba se bavit i o struktuře péče, kterou chceme poskytovat, o kvalitě a jejím ohodnocování. Dohodovací řízení musí projít zásadní reformou. Chci, aby se zdravotní pojišťovny a jednotlivé segmenty bavily o tom, jakou péči potřebujeme nejenom v období následujícího roku, ale dvou, tří a více let. Jakou péči očekáváme od nemocnic, aby odpovídala potřebám pacientů, aby tam nebyla třeba lůžka akutní péče, která jsou nevyužívaná, a naopak je nedostatek lůžek následné a dlouhodobé péče,“ popsal Vojtěch při představování svých priorit na plénu sněmovny před schvalováním důvěry vládě.

Úhradová vyhláška pak má dohody překlápět. Zároveň by neměla být deficitní, jak se stávalo v posledních letech.