Stárnutí populace i zdravotníků, tlak na efektivitu i změny ve financování péče nutí systém hledat nový způsob řízení. Ředitelka zdravotnické skupiny EUC Jana Thomas Cílková v rozhovoru vysvětluje, proč je klíčem práce s daty, silnější prevence a připravenost na hodnocení péče podle skutečných výsledků léčby. EUC chce být partnerem státu při těchto změnách a nabízí konkrétní projekty, které už dnes fungují.
Když se podíváte na české zdravotnictví bez iluzí – jaké jsou jeho největší výzvy?
Určitě jde o stárnutí populace. Jak ve smyslu stárnutí našich pacientů, tak zdravotnického personálu. Lékařů ubývá, jejich průměrný věk se pohybuje kolem 60 let. Podobně je tomu u sester. Obecně je problém zejména se sháněním sester do domácí péče, která je dnes klíčovou součástí proměny zdravotnictví a hraje zásadní roli v tom, aby byl celý systém dlouhodobě udržitelný.
Jak má podle vás vypadat ideální cesta pacienta systémem a jak k tomu chce EUC přispět?
Máme výhodu, že nabízíme komplexní ekosystém péče. Stojí na důrazu na prevenci a na přehlednosti pro pacienta, aby se v systému neztrácel. Péče musí vždy začínat u praktického lékaře, na kterého plynule navazuje další péče. Pacient u nás najde na jednom místě ambulantní specialisty, rychlé a kvalitní laboratorní služby, lékárnu i zobrazovací metody, jako je magnetická rezonance nebo rentgen. Pokrýváme tak celou ambulantní sféru, to je naše obrovská hodnota.
Naším cílem je, aby pacient co nejdéle vydržel bez nutnosti hospitalizace. V tom pomáhá nejen prevence, která rizikové faktory objeví včas a léčba je rychlejší a efektivnější, ale i domácí péče.
Naším cílem je, aby pacient co nejdéle vydržel bez nutnosti hospitalizace. V tom pomáhá nejen prevence, která rizikové faktory objeví včas a léčba je rychlejší a efektivnější, ale i domácí péče. Ta významně zkracuje dobu hospitalizace. Takže jsou dříve doma a pokud to jde, udrží se doma i po dobu rekonvalescence, kterou by normálně museli strávit v lůžkových zařízeních.
Když máte data, můžete péči skutečně řídit
Jaké největší výhody domácí péče v EUC nabízí?
I u domácí péče neustále pracujeme na už zmíněné návaznosti. To je opravdu naší největší výhodou. Máme propojené segmenty, které navazují jeden na druhý, což je pro pacienta komfortní. Mezi nejčastější stížnosti pacientů napříč trhem patří, že se ztrácejí v systému, absolvují zbytečná vyšetření, nedostanou se, kam potřebují, nebo jsou dlouhé čekací doby. V EUC se snažíme, aby dostali vše pod jednou střechou a co nejrychleji.
Ministerstvo zdravotnictví hovoří o nutnosti modernizace a restrukturalizace systému – tedy směru, který dlouhodobě prosazujete. Chce být EUC aktivním pilotním partnerem při modernizaci systému?
Samozřejmě bychom rádi byli u všech pozitivních změn, které nejen ministerstvo zdravotnictví, ale i VZP odstartovaly už v loňském roce. Snažíme se o to. Jsme členy Asociace soukromých poskytovatelů zdravotních služeb, kde se o těchto věcech bavíme. Ač jsme tam každý trošičku z jiného segmentu, cíl máme podobný. Takže ano, chtěli bychom se účastnit různých pilotních projektů. Neřekla bych, že úplně všechno děláme, ale myslím si, že jsme na dobré cestě.
Vždy je prostor pro zlepšení, například co se preventivních programů týče. Je ale důležité, aby s privátním zdravotnictvím korespondoval celý systém a aby změny šly ruku v ruce s ministerstvem nebo zdravotními pojišťovnami. Jen pár poskytovatelů to samo o sobě nezlomí.
Nový ředitel VZP Ivan Duškov mluví o tom, že pojišťovna se chce více zaměřit na úhradu péče podle skutečných výsledků léčby, tedy více hodnotit kvalitu a efektivitu. Je to směr, na který je EUC připravena?
Určitě ano. To je přesně oblast, kde máme co nabídnout. Primárně v péči o chronicky nemocné pacienty. Náš disease management dnes zahrnuje desítky tisíc pacientů a je postavený na datech. Každý pacient má jasně nastavený individualizovaný léčebný plán pro svou diagnózu a pomocí dat dokážeme sledovat úspěšnost léčby i dlouhodobé výsledky. Léčebný plán jsme zdigitalizovali a pacienti ho mají prostřednictvím aplikace Moje léčba pořád u sebe. To zvyšuje jejich zapojení do léčby a současně i jejich motivaci.
Umíme tak na konkrétních datech ukázat, že systematická práce s pacientem s chronickým onemocněním skutečně přináší lepší zdravotní výsledky.
Podobný pilotní projekt si dovedeme představit také v oblasti prevence, což je naše silná stránka. Jsme největším poskytovatelem mamoscreeningu v České republice a právě v primární péči máme obrovský potenciál pro řízení kvality na základě dat.
Tady vidíme prostor pro partnerství se státem i zdravotními pojišťovnami. Máme připravené projekty, zkušenosti a hlavně data. A když máte data, můžete péči skutečně řídit a hodnotit její výsledky.
EUC úspěšně digitalizuje administrativu i samotnou péči. Co dnes nejvíce brání tomu, aby se digitalizace stala běžným standardem péče?
Většina lidí reaguje špatně na změny. Když to vezmeme v kontextu stárnutí populace – jak pacientů, tak lékařů – hůře je akceptují starší lidé. U vyšších věkových kategorií digitalizace někdy naráží, protože pokud byl lékař 40 let zvyklý nějak léčit, může pro něj být těžší uvěřit, že mu digitalizace ušetří čas a že je výhodná i pro pacienta, protože ve finále bude mít daleko více času na ty, které skutečně potřebuje vidět „offline“.
To samé platí u pacientů. Mladší pacienti digitální nástroje vítají. Podle současných statistik to začínají vítat i ti starší, ale není to tak jednoduché.
Mohlo by vás zajímat
Myslím si, že s tím bojuje celý trh, ale zkrátka je to jediná cesta, jak zvládnout krizi stárnutí populace, hlavně u personálu. Digitalizace a řízení péče přes data je nástroj, který přinese efektivitu, kterou české zdravotnictví potřebuje.
Navýšení kompetencí sestrám je nezbytné
Mladá generace zdravotníků mívá jiná očekávání než předchozí generace. Nejčastěji se zmiňuje důraz na work life balance a s ním související požadavky například ve formě zkrácených úvazků. Jak na tohle v EUC reagujete?
Myslím si, že work life balance potřebuje každý, i když třeba z jiných důvodů. Mladší generace si chce daleko více užívat volný čas, věnovat se koníčkům. Lidé ve středním věku zase mají děti, rodiny, starší chtějí mít svůj klid nebo se třeba vzdělávat ve své specializaci. Takže tuto potřebu vnímáme nejen u mladších. Naším cílem je, aby byli všichni spokojeni a aby tu rádi pracovali. Zmíněné kratší úvazky jsou u nás standardem.
Mladé lékaře, sestry a další zdravotníky vnímáme jako klíčové a chceme, aby měli motivaci ve zdravotnictví být, protože je potřebujeme.
Na druhou stranu generační rozdíly vnímáme a pracujeme s nimi. Mladší zaměstnanci třeba hodně slyší na technologie, například aplikace nebo možnost vyšetření na dálku. A my jim to umožňujeme. Mladé lékaře, sestry a další zdravotníky vnímáme jako klíčové a chceme, aby měli motivaci ve zdravotnictví být, protože je potřebujeme.
U sester a dalšího nelékařského personálu se nyní hodně řeší téma navyšování kompetencí. Jak na toto téma nahlížíte v EUC?
Jednoznačně jsme pro navyšování kompetencí nelékařského personálu. Na denní bázi vidíme, že to jinak nejde. Sester je málo a navíc jsou kompetentní dělat daleko více, než dělají. Ukázkovým příkladem jsou chronické rány. Tuto péči sestra stejně dělá, aktuálně chybí jen legislativní rámec. Ruku v ruce s rozšířením kompetenci jde samozřejmě rozšíření odpovědností.
EUC je otevřena novým akvizicím. Co musí potenciální akvizice splňovat?
V první řadě se snažíme myslet na potřeby pacientů. Aby nová akvizice v našem „kruhu péče“ zapadala do toho, co potřebuje pacient, aby se zlepšila dostupnost péče a efektivita léčby pro pacienta. Víme, kde máme dlouhé čekací doby, kde potřebujeme posílit nějaký segment, nebo kde máme víc poptávky, kterou v současné době nejsme schopni zcela pokrýt.
Druhá věc je, že nová akvizice musí dávat ekonomický smysl.
Jsme největším poskytovatelem ambulantní péče, takže se držíme víceméně v tomto sektoru. Chceme nadále kupovat ordinace lékařů, doplňovat tím naše kliniky. V domácí péči za sebou máme dvě velké akvizice, dalším se určitě nebráníme.
Roční úhradová vyhláška jako brzda
Kam chcete EUC v nejbližších letech strategicky posunout?
Máme zpracovanou strategii zhruba na tři roky. Osobně považuji za velký úkol transformaci EUC do daleko více obchodní a marketingové firmy. Poskytujeme kvalitní péči a služby na vysoké úrovni, ale potřebujeme být více vidět. Spousta lidí nás ještě nezná a myslím, že je to škoda. Musíme dát vědět světu, že jsme tady, co všechno umíme a že to třeba umíme lépe než ostatní.
Samozřejmě chceme pokračovat v organickém růstu, neustálém zlepšování služeb, rozšiřování úvazků a už zmíněném akvizičním růstu.
Kdybyste mohla změnit jednu systémovou věc v českém zdravotnictví bez ohledu na politické a ekonomické limity, co by to bylo a proč právě to?
Domnívám se, že největší rezervy jsou v plánování pro všechny poskytovatele zdravotní péče. Tím, že úhradová vyhláška je na rok, se opravdu těžko plánují investice do přístrojů, rozvoje nebo jakákoliv akviziční činnost nebo cokoliv dalšího. Pokud se bavíme o akvizicích nebo vstupu do nových segmentů, je důležité plánovat na delší dobu. Úhradové vyhlášky na dva, tři roky, nebo jakýkoliv jiný systém, který by umožňoval plánování na delší horizont, by nám pomohl.
