Aktualizováno 20. 3., 11:10 –⁠⁠⁠⁠⁠⁠ Nová služba, která má ženám usnadnit první týdny po porodu, čelí tlaku na omezení. Ministerstvo zdravotnictví v reakci pro Zdravotnický deník varuje před ukvapenými změnami. Apeluje také na pojišťovny, aby zajistily dostupnost služby napříč regiony.

Článek jsme aktualizovali o vyjádření ředitele Všeobecné zdravotní pojišťovny Ivana Duškova.

Od začátku letošního roku získaly ženy po porodu automatický nárok na tři domácí návštěvy porodní asistentky hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Ty mají pomoci zvládnout náročné období šestinedělí – od péče o novorozence přes kojení až po sledování zdravotního stavu matky.

Jen několik týdnů po zavedení služby se však objevily záměry, které by ji mohly výrazně omezit. Svaz zdravotních pojišťoven navrhl zkrácení jedné návštěvy ze 60 na 20 minut. Česká gynekologická a porodnická společnost pak přišla s návrhem zrušit automatický nárok na tyto návštěvy.

Podpora ombudsmana

Proti tomu se ostře postavila vládní Pracovní skupina k porodnictví. Podle ní by zkrácení návštěvy na 20 minut redukovalo službu na formální a povrchní kontakt. „Nedostatečně dlouhá návštěva zvyšuje riziko pozdního záchytu zdravotních komplikací u ženy i novorozence, vede k omezování otevřené komunikace o obtížích a podporuje bagatelizaci příznaků,“ uvádí ve svém stanovisku.

Podobně se vyjádřil veřejný ochránce práv Stanislav Křeček: „Sotva ženy začaly nové zdravotní služby využívat, už jim hrozí, že o ně opět přijdou, či dojde na jejich omezení. A to po velmi krátké době fungování. Nemyslím si, že bychom takto rychle mohli vyhodnotit dopady právě zavedených změn a vše hned bezhlavě měnit.“

Mohlo by vás zajímat

Ministerstvo: Služba má být kvalitní a funkční

Resort zdravotnictví zaujímá k návrhu na zkrácení návštěv ministerstvo opatrný postoj. Zdůrazňuje, že nastavení výkonů je předmětem odborných jednání mezi zdravotními pojišťovnami, poskytovateli zdravotních služeb a odbornými společnostmi v rámci odborných jednání Pracovní skupiny k seznamu zdravotních výkonů.

Cílem ministerstva je, aby domácí poporodní péče zůstala kvalitní, dostupnou a funkční součástí systému zdravotní péče.

„Ministerstvo zdravotnictví není předkladatelem návrhu na změnu délky návštěvy, nicméně považuje za důležité, aby nastavení systému odpovídalo skutečnému rozsahu poskytované péče a umožňovalo porodním asistentkám vykonávat jejich práci odborně a v dostatečném časovém prostoru. Cílem ministerstva je, aby domácí poporodní péče zůstala kvalitní, dostupnou a funkční součástí systému zdravotní péče,“ stojí ve vyjádření pro Zdravotnický deník.

Na změny je příliš brzy

Resort se vyjádřil i k výtkám ombudsmana, že snahy o omezení přicházejí příliš rychle. „Ministerstvo zdravotnictví považuje za důležité, aby každá systémová změna měla dostatečný časový prostor pro vyhodnocení svých dopadů v praxi,“ uvádí.

K tématu:

Automatická indikace návštěv je podle resortu nové opatření a současná debata má být především odbornou diskusí, nikoli okamžitým impulsem k zásahům. Zásadní je opírat případné změny o dostatek dat a praktických zkušeností.

Pojišťovny mají přidat

Vedle diskuse o rozsahu péče se ukazuje ještě jeden zásadní problém – její reálná dostupnost. Porodní asistentky upozorňují, že některé pojišťovny s nimi neuzavírají smlouvy, což vede k dlouhým čekacím lhůtám nebo nutnosti platit si péči z vlastních prostředků.

„Zajištění dostatečné sítě poskytovatelů zdravotních služeb je podle zákona odpovědností zdravotních pojišťoven,“ poznamenává ministerstvo. Zároveň potvrzuje, že pojišťovny vyzvalo k rozšiřování smluvní sítě porodních asistentek, protože v systému existuje „nevyužitý kapacitní potenciál“. V Česku totiž působí stovky porodních asistentek, ale jen část z nich má smlouvu s pojišťovnami.

„Pojišťovna je připravena síť asistentek dále doplňovat, aby byla služba dostatečně pokrytá ve všech regionech. Zároveň prosazuji zachování 60 minutové časové dotace na jednu návštěvu. Po roce či dvou bychom měli systém vyhodnotit a časovou dotaci snížit či zvýšit až na základě získaných zjištění,“ uvedl ředitel VZP Ivan Duškov. Reakce dalších pojišťoven redakce zjišťuje.

Krok k urychlení uzavírání smluv

Ministerstvo zároveň připravuje kroky, které by mohly situaci do budoucna zlepšit. „Například od podzimu 2026 už nebude u zdravotní péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí, včetně návštěvní služby, a u ambulantní péče nutné absolvovat výběrové řízení na krajských úřadech,“ vysvětluje.

Takový krok by měl proces uzavírání smluv zrychlit a umožnit flexibilnější rozšiřování sítě poskytovatelů. Cíl je podle ministerstva jednoznačný: zajistit, aby domácí návštěvy porodních asistentek byly postupně dostupné ženám ve všech regionech České republiky.