Preventivní gynekologická prohlídka má být plně hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Přesto ženy v ordinacích dál narážejí na různé poplatky, a to i za registraci i základní vyšetření. Nový systém úhrad má těmto praktikám učinit přítrž. Co přesně máte zdarma a kdy zpozornět?

Gynekologové nově dostávají od zdravotních pojišťoven takzvanou agregovanou úhradu – pravidelnou měsíční platbu za každou registrovanou pacientku. Podmínkou je, aby žena absolvovala preventivní prohlídku alespoň jednou za dva roky. Cílem změny je mimo jiné omezit nelegální poplatky, které některé ordinace vybírají.

Co máte v rámci prevence skutečně zdarma

Gynekologická preventivní prohlídka je podle vyhlášky plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění a má jasně daný obsah. Nárok na ni mají ženy jednou ročně.

Součástí hrazené prevence je:

  • založení zdravotnické dokumentace při přijetí do péče,
  • rodinná, osobní a pracovní anamnéza a aktualizace této anamnézy se zřetelem na známé rizikové faktory,
  • klinické vyšetření prsů od 25 let věku při pozitivní rodinné anamnéze na dědičný nebo familiární výskyt zhoubného nádoru prsu nebo při přítomnosti jiných rizikových faktorů,
  • prohlídka kůže a palpační vyšetření mízních uzlin v oblasti pohlavních orgánů,
  • vyšetření v zrcadlech a kolposkopické vyšetření (neprovádí se u virgo žen),
  • odběr materiálu z děložního čípku k cytologickému, případně bakteriologickému nebo virologickému vyšetření (neprovádí se u virgo žen),
  • palpační bimanuální vyšetření; při nejasném výsledku doplnění vyšetření vaginální ultrazvukovou sondou,
  • poučení o významu preventivní protirakovinné prohlídky,
  • nácvik samovyšetřování prsů při první prohlídce u registrujícího poskytovatele,
  • kontrola absolvování screeningového vyšetření karcinomu prsu, pokud nebylo toto vyšetření v předepsaných termínech provedeno, doporučení pacientovi k jeho absolvování a poučení pacienta o rizicích spojených s jeho odmítnutím nebo s jeho neabsolvováním,
  • kontrola absolvování screeningového vyšetření kolorektálního karcinomu; pokud nebylo toto vyšetření v předepsaných termínech provedeno, doporučení pacientovi k jeho absolvování a poučení pacienta o rizicích spojených s jeho odmítnutím nebo s jeho neabsolvováním.

Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je plně hrazena celá preventivní prohlídka, bez ohledu na věk ženy. Podle VZP navíc agregovaná úhrada pokrývá i běžnou ambulantní gynekologickou péči včetně standardních ultrazvukových vyšetření.

Praxe v ordinacích: Poplatky za registraci i „zrcátka“

Realita ale podle zkušeností pacientek i médií dlouhodobě vypadá jinak. Ordinace, zejména ve velkých městech, si říkají o poplatek, kterým podmiňují přijetí do péče a bez něj odmítají provést i základní prevenci.

Další příklad se týká poplatků za jednorázová gynekologická zrcátka, přestože jejich kovová, sterilizovatelná varianta je plně hrazená a toto vyšetření je součástí prevence. „Platí se jen zrcátka – ta se platí všude. Kovová nevedeme, nemáme sterilizátor, takže jedeme jen na jednorázové pomůcky. Za jedno je to 50 korun,“ citoval server Seznam Zprávy sestru z nejmenované pražské ordinace.

„Poskytovatel má vždy povinnost pojištěnce informovat o službách hrazených z veřejného zdravotního pojištění, které v jeho případě připadají v úvahu, přičemž současně může pojištěnci nabídnout i varianty nehrazené zdravotní pojišťovnou, ale nesmí mu nabídnout pouze varianty nehrazené,“ sdělilo webu ministerstvo.

Co dělat, když po vás chtějí peníze

Pokud máte podezření, že po vás lékař požaduje platbu za péči, která má být hrazená:

  1. Vyžádejte si účtenku: Lékař má povinnost ji vystavit, včetně popisu služeb.
  2. Zkontrolujte, za co platíte: Musí být jasné, zda jde o hrazenou, nebo nehrazenou péči.
  3. Obraťte se na zdravotní pojišťovnu: Ta může postup lékaře prověřit.

Zároveň platí, že pokud jde o nehrazený úkon, který se netýká základního souboru služeb, musí o něm lékař předem informovat a mít pro pacienty zpracovaný dostupný seznam cen nehrazené nebo částečně hrazené péče. „Tento seznam musí být na viditelném místě v ordinaci nebo jinak snadno přístupný pacientům“ vysvětluje VZP.