Ještě před několika lety byly léky GLP-1 spojovány hlavně s diabetem. Dnes pomáhají milionům lidí s obezitou a nyní se ukazuje, že by mohly mít i další přínos: zlepšení plodnosti. První studie naznačují pozitivní účinky u žen s hormonálními poruchami i u mužů s nízkou hladinou testosteronu související s obezitou.

Agonisté receptoru GLP-1, jako je Wegovy, které obsahují účinnou látku semaglutid, se používají k léčbě diabetu 2. typu či obezity. Nyní se ovšem ukazuje, že jejich účinky mohou mít podstatně širší záběr, uvádí portál Medical News Today. Studie naznačují, že kromě podpory hubnutí a metabolického zdraví přispívají také k lepší plodnosti.

Reprodukční zdraví úzce souvisí s tím metabolickým. A obezita je významným faktorem, který může negativně ovlivnit plodnost u mužů i žen. Přispívá totiž k hormonální nerovnováze, inzulinové rezistenci, chronickému zánětu a změněné signalizaci reprodukčních hormonů. U žen je obezita často spojovaná se stavy, jako je polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS). U mužů zase může snižovat hladinu testosteronu a nepříznivě ovlivňovat kvalitu spermií.

Vyšší BMI může narušit ovulaci

Klinická studie RESTORE provedená vědci z Coloradské univerzity a publikovaná nyní v časopise Fertility and Sterility se rozhodla prozkoumat, zda látky semaglutid a metformin pomáhají obnovit ovulaci a zlepšit reprodukční zdraví u obézních žen s PMOS. Mnoho dam s tímto onemocněním přitom nedokáže najít léčbu, která by účinně řešila jak reprodukční problémy, tak metabolické komplikace.

„Zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI) snižuje plodnost tím, že způsobuje hormonální nerovnováhu, která může u žen narušit ovulaci. Nadbytečná tuková tkáň produkuje estrogen, který mění přirozenou hormonální rovnováhu potřebnou pro pravidelné menstruační cykly a uvolňování vajíček. Vyšší BMI může také změnit tekutinu obklopující vyvíjející se vajíčka, což ovlivňuje jejich kvalitu a schopnost oplodnění spermiemi,“ vysvětluje praktická lékařka na klinice Cadogan Clare Thompsonová. Podle ní také vyšší BMI mění děložní sliznici, což může ztížit uchycení embrya a tím zvýšit riziko potratu.

Pomáhá obnovit hormonální rovnováhu

Zhubnutí za pomoci léků GLP-1 tak může nastartovat plodnost opětovnou regulací hormonální rovnováhy a tedy pravidelnou ovulaci.

Analýza se zaměřila na účastníky ve věku 12 až 35 let, kteří dosáhli alespoň 10% úbytku hmotnosti během injekčního užívání semaglutidu. A zlepšení reprodukčních markerů se objevilo dříve, než se čekalo. Proto vědci publikovali předběžné výsledky před dokončením rozsáhlejší studie.

„Výsledky naznačují, že řešení nadváhy a základní metabolické dysfunkce spojené s PMOS může pomoci obnovit hormonální rovnováhu a zlepšit reprodukční funkce. Zjištění poskytují první důkazy, že semaglutid může nabídnout dvojí přínos, a to zaměření na obezitu a klíčové reprodukční problémy spojené s tímto onemocněním, včetně nepravidelné menstruace a zhoršené plodnosti,“ komentuje zjištění Thompsonová.

Mohlo by vás zajímat

Více testosteronu, lepší spermie

Pozitivní vliv na reprodukční zdraví ovšem nemají léky GLP-1 jen na ženy. Přehled pěti randomizovaných kontrolovaných studií prezentovaných na konferenci ENDO 2026 zjistil, že GLP-1, jako je semaglutid a liraglutid, mohou zřejmě u některých mužů s obezitou zlepšit hladinu testosteronu a kvalitu spermií.

„Vztah mezi obezitou, metabolickým zdravím a plodností je dobře známý už mnoho let. U mužů i žen může obezita narušit normální signalizaci reprodukčních hormonů, zhoršit plodnost a negativně ovlivnit reprodukční výsledky. U mužů běžně pozorujeme nižší hladiny testosteronu, funkční hypogonadismus, erektilní dysfunkci a horší parametry spermatu,“ popisuje Philip Werthman, specialista na mužské zdraví a ředitel Centra pro mužskou reprodukční medicínu v Los Angeles v Kalifornii.

Lepší výsledky než u substituční terapie testosteronem

Studie léků s obsahem GLP-1 neprokázaly žádné negativní vlivy na hladiny testosteronu, reprodukční hormony, sexuální funkce nebo kvalitu spermií. Naopak, 24týdenní studie semaglutidu ukázala zlepšení morfologie spermií při zachování stabilních hladin hormonů. Další 16týdenní studie zjistila, že liraglutid zvýšil hladinu testosteronu a souvisejících reprodukčních hormonů u mužů s nízkou hladinou testosteronu související s obezitou.

Výzkumníci poznamenávají, že zdravotní výsledky u těchto mužů byly lepší než ty dosažené za pomoci pouze substituční terapií testosteronem. To naznačuje potenciální posun od substituční terapie testosteronem u mužů s obezitou a nízkou hladinou testosteronu k léčbě nadváhy a metabolického zdraví, což může obnovit hladiny hormonů a zachovat plodnost.

Potřeba dalších studií

„Hypogonadismus související s obezitou je jednou z nejčastějších reverzibilních příčin nízké hladiny testosteronu, které v praxi vidím. Několik studií prokázalo zlepšení hladiny testosteronu a některých parametrů spermatu po léčbě agonisty receptoru GLP-1. Jedním z nejdůležitějších klinických rozdílů je, že terapie GLP-1 se u mužů, kteří si přejí zachovat plodnost, zásadně liší od substituční terapie testosteronem. Exogenní testosteron může potlačit produkci spermií tím, že uzavře osu hypotalamus-hypofýza-gonády. Naproti tomu agonisté receptoru GLP-1 zlepšují metabolické zdraví a mohou zlepšit endogenní produkci testosteronu, aniž by narušily spermatogenezi,“ říká Werthman.

Navzdory povzbudivým zjištěním oba výzkumné týmy zdůrazňují, že důkazy zůstávají předběžné. Ačkoli jsou zjištění slibná, ani semaglutid, ani jiní agonisté receptoru GLP-1 nebyli dosud schváleni konkrétně jako léčba plodnosti. Budoucí studie by mohly zkoumat, zda se tato reprodukční zlepšení projeví ve vyšší míře těhotenství.

Mohli jste přehlédnout: Když koleno odmítá poslušnost: Jak správně zvolit mezi bandáží a ortézou