12 stanovisek zamířilo v posledních týdnech na stůl ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha. Odborné společnosti v nich podporují záměr umožnit vybrané očkování dospělých v lékárnách. Podporu vyjádřila i Národní asociace pacientských organizací.

Ministerstvo zdravotnictví připravuje změnu, která má rozšířit možnosti, kde se mohou dospělí nechat očkovat. Návrh počítá mimo jiné s tím, že vybrané vakcíny, například proti chřipce, budou moci za stanovených podmínek aplikovat také proškolení farmaceuti v lékárnách. Návrh je nyní po vypořádání připomínek z meziresortního připomínkového řízení.

Proti záměru se dlouhodobě staví vedení České lékařské komory. Její prezident Milan Kubek zpochybňuje odbornou připravenost farmaceutů k této činnosti a tvrdí, že nízká proočkovanost nesouvisí s dostupností, ale s nízkým zájmem veřejnosti. Ministerstvo naopak argumentuje odstraněním praktických bariér a zkušenostmi zemí, kde se do vakcinace lékárníci už zapojují.

Od vakcinologů po internisty

Právě v této situaci je pozoruhodná shoda, která se nyní objevuje u odborných společností. Redakce Zdravotnického deníku má k dispozici celkem 12 stanovisek zaslaných ministrovi zdravotnictví.

Jasně se vyslovila Česká vakcinologická společnost. Podle ní nízká proočkovanost dospělých, seniorů a chronicky nemocných představuje významný zdravotní problém, který vyžaduje „využití všech bezpečných a efektivních nástrojů ke zvýšení dostupnosti vakcinace“. Lékárny považuje za vhodné místo zejména pro sezónní respirační očkování proti chřipce, covidu-19 nebo RSV. Zároveň požaduje certifikované vzdělávání farmaceutů, odpovídající vybavení a bezodkladný zápis každého očkování do centrální evidence. Vakcinologové tak navázali na své dřívější oficiální stanovisko.

Vyjádřila se také Česká kardiologická společnost, která upozorňuje, že u pacientů s kardiovaskulárními chorobami mohou respirační infekce vést k infarktu, arytmiím nebo dekompenzaci srdečního selhání. Očkování proti chřipce proto považuje za součást kardiovaskulární prevence. Také kardiologové souhlasí s vakcinací v lékárnách, ovšem za jasně definovaných podmínek.

Podobně hovoří Česká internistická společnost, podle níž je očkování lidí nad 65 let a pacientů s kardiovaskulárními či respiračními komorbiditami „esenciálním opatřením“. Společnost výslovně souhlasí s možností očkování farmaceuty v lékárnách za stanovených podmínek.

Mohlo by vás zajímat

Každý obor vidí vlastní rizikové pacienty

Další společnosti přidávají argumenty vycházející z jejich vlastních odborností. Česká diabetologická společnost upozorňuje, že infekce mohou u lidí s diabetem vést ke zhoršení kompenzace, hospitalizaci nebo dokonce úmrtí. Podporuje proto vybraná očkování v lékárnách, mimo jiné proti chřipce, covidu-19, RSV a pneumokokovým infekcím.

Česká onkologická společnost zase připomíná význam vakcinace proti infekcím, které souvisejí se vznikem nádorových onemocnění, například HPV či hepatitidě B, a také ochranu onkologických pacientů před respiračními infekcemi. Podporuje „všechny osvědčené a bezpečné strategie“, které mohou proočkovanost zvýšit, včetně navýšení kompetencí farmaceutů a očkování v lékárnách.

Ke stejnému závěru docházejí Česká angiologická společnost, Česká obezitologická společnost a Česká pneumologická a ftizeologická společnost. Angiologové zdůrazňují zejména riziko kardiovaskulárních komplikací infekcí, obezitologové vyšší riziko závažného průběhu infekcí u lidí s obezitou a pneumologové ochranu pacientů s respiračními nemocemi. Pneumologové přitom svůj postoj shrnují velmi důrazně: U lidí nad 65 let a pacientů s kardiovaskulárními či respiračními komorbiditami je podle nich očkování „esenciálním opatřením redukujícím morbiditu, mortalitu a náklady na zdravotní péči“.

Společnost infekčního lékařství pak připomíná, že očkování patří k „největším objevům medicíny“. Podporuje nejen očkování v lékárnách za definovaných podmínek, ale také to, aby některá očkování mohly samostatně provádět sestry. Podobně Společnost nemocniční epidemiologie a hygieny podporuje očkování v lékárnách i rozšíření kompetencí dalších zdravotnických pracovníků.

Lékař nemusí stát vedle očkujícího

Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny se ve svém stanovisku soustředí především na bezpečnost. Podle jejího výboru mohou vybraná očkování provádět odborně způsobilí nelékařští zdravotničtí pracovníci a „trvalou fyzickou přítomnost lékaře na místě“ nepovažuje za nezbytnou.

Rozhodující je podle anesteziologů odborná způsobilost očkujícího, bezpečné poskytování péče, schopnost včas rozpoznat a bezprostředně řešit akutní komplikace a jasně definovaná návaznost na lékařskou péči.

K podporovatelům se přidala také Národní asociace pacientských organizací (NAPO). Ta argumentuje především praktickou dostupností. Podle jejího průzkumu uvedlo nedůvěru v bezpečnost vakcín pouze 13 % respondentů, zatímco nejčastějším důvodem, proč lidé plánované očkování neabsolvovali, byl nedostatek času. Očkování v lékárnách proto NAPO nevnímá jako náhradu praktických lékařů, ale jako „doplnění stávajícího systému“.

Společným jmenovatelem všech stanovisek přitom není požadavek na nekontrolované rozšíření vakcinace mimo ordinace. Společnosti naopak opakovaně požadují odborné proškolení, jasné kompetence, bezpečnostní standardy, možnost zvládnout akutní reakce a elektronickou evidenci očkování.