Poslanecký klub německých vládních sociálních demokratů (SPD) přijal stanovisko, kterým chce prosadit reformu primární zdravotní péče. Ta se nově má zaměřit na pacienta a jasně definovat roli jednotlivých složek v primární péči, a to včetně lékáren. Primární péče se podle SPD musí stát jakousi multiprofesní sítí. Výsledkem má být včas dostupná, kvalitní a efektivní primární zdravotní péče, cituje z dokumentu SPD odborný deník Deutsche Apotheker Zeitung.
Poslanci německé vládní SPD přijali ve Spolkovém sněmu (dolní komora německého parlamentu) stanovisko, na základě kterého chtějí prosadit „primární péči zaměřenou na pacienta“. Primární zdravotní péče podle tohoto konceptu akcentuje mnohem aktivnější provázení pacientů celým systémem zdravotní péče.
O zavedení tohoto nového přístupu k primární péči se hovoří už delší dobu. Konkrétní návrh mělo v průběhu léta představit Spolkové ministerstvo zdravotnictví. Jenže namísto toho došlo k výměně na pozici jeho šéfa (Ninu Warkenovou z CDU vystřídal její stranický kolega Carsten Linnemann). A tak došlo k faktickému pozastavení celé iniciativy.
Současný systém je příliš složitý
I to je jeden z důvodů, proč svou představu o reformě primární péče zveřejnil poslanecký klub SPD v dokumentu. Cílem reformy je podle poslanců SPD „zajistit rychlý a garantovaný bezbariérový přístup k termínům vyšetření, poskytovat pacientům poradenství odpovídající jejich potřebám a dosáhnout účinnější koordinace mezi všemi poskytovateli zdravotní péče“.
Vzniknout by měla jakási multiprofesní síť. Autoři reformy si od ní slibují, že zvýší efektivitu zdravotní péče, která bude účinnější, srozumitelnější a dostupnější pro pacienty. Těm ovšem má zároveň zůstat zachována svoboda volby praktického lékaře či pediatra. Do multiprofesní sítě se zapojí také lékárny, kterým ale nevzniknou nové povinnosti.
Za navrhovanou reformou primární péče stojí názor, že současný systém je pro mnoho lidí příliš složitý a klade na ně značné nároky. Podle poslanecké frakce SPD jde o důsledek roztříštěností kompetencí, nedostatečných kapacit a z toho plynoucích neefektivními postupů při poskytování zdravotní péče.
Naproti tomu systém primární péče zaměřený na pacienta musí podle poslanců SPD zaručit jasná pravidla pro první kontakt s lékařem či lékařkou a zajistit kontinuitu péče i personálního obsazení, stejně jako provázení pacienta celým systémem.
Multiprofesní síť praktiků i specialistů
Co to konkrétně znamená? Podle modelu SPD se mají ordinace praktických lékařů a pediatrů transformovat na pracoviště poskytující mezioborovou primární péči. Jejich úkolem má být nejen zajištění základní a standardní péče, ale také posílení prevence, společné stanovování cílů léčby s pacienty a organizace následné péče. Tato pracoviště primární péče mají výslovně převzít „celkovou odpovědnost za průběh léčby“.
V této souvislosti SPD prosazuje rozšíření kompetencí nelékařských zdravotnických pracovníků. Zdravotní sestry, zdravotničtí asistenti a asistenti lékaře by (v rámci jasného právního rámce) přebírali úkoly, jako je průběžné sledování stavu pacientů, prevence a následná péče. Rovněž by mělo být možné ve větší míře delegovat domácí návštěvy na příslušně kvalifikované odborníky.
SPD chce také zlepšit dostupnost specializované lékařské péče, a to prostřednictvím závazně garantovaného termínu vyšetření. Termín u specialisty v přiměřené vzdálenosti má být zajištěn do tří týdnů, případně dříve, pokud to vyžaduje naléhavost konkrétního případu. Nebude-li toho možné dosáhnout u smluvního poskytovatele péče, musí být nabídnuto ambulantní vyšetření ve schválené nemocnici disponující příslušným odborným oddělením.
Nová role lékáren?
Vedle cesty přes ordinace primární péče mají být zavedeny digitální vstupní konzultace coby nezávislá a rovnocenná cesta k primární péči. To by se netýkalo péče vybraných specialistů. K nim by se pacienti i nadále objednávali rovnou, aniž by museli projít ordinací praktika. Jednalo by se o gynekologii, oftalmologii a psychoterapeutické konzultace, ve hře ještě zůstávají fyzioterapeuti a další zdravotnické specializace.
Roli lékáren v multiprofesní síti vidí poslanci SPD jako článek, který by úzce spolupracoval se specialisty, terapeuty i poskytovateli sociálních služeb. Lékárny by ale neměly být místem prvního kontaktu s pacientem pro prvotní posouzení jeho zdravotního stavu.
„Systém zdravotní péče budoucnosti by neměl být pouhým souhrnem jednotlivých poskytovatelů služeb, nýbrž spoluprací rovnocenných partnerů. Debaty vedené profesním elitářstvím o tom, kdo přesně smí poskytovat péči pacientům, se musí stát minulostí,“ zdůrazňuji poslanci SPD ve svém dokumentu.
