Dostupnost moderních kardiostimulátorů, kloubních náhrad či dalších drahých prostředků pro pacienty se má výrazně zrychlit a zpřehlednit. Ministerstvo zdravotnictví poslalo do meziresortního připomínkového řízení novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění, která mění systém úhrad takzvaných zvlášť účtovaných zdravotnických prostředků (ZUP). V agendě, kterou ročně protéká přes 20 miliard korun, nahradí dosavadní roztříštěnou praxi postavenou na číselníku VZP a nejednotných dohodách jediný centrální regulátor – Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL).
„Pro pacienta je podstatné, že pokud existuje nová zdravotnická technologie s prokázaným přínosem pro jeho léčbu, má mít jasnou a předvídatelnou cestu do systému úhrad. Dnes mohou některé inovace na zařazení čekat velmi dlouho a bez jasně nastavených pravidel. Nový systém má jejich cestu k pacientům urychlit a zároveň vytvořit prostor pro širší nabídku hrazených zdravotnických prostředků. Chceme, aby veřejné prostředky byly využívány efektivně a vracely se pacientům v podobě dostupnější moderní péče,“ popsal hlavní smysl chystaných změn ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) v tiskové zprávě.
Konec nejednotným dohodám
Segment zvlášť účtovaných prostředků zahrnuje drahé materiály vykazované nemocnicemi samostatně mimo paušální úhrady za péči. Dosavadní praxe jejich schvalování a stanovování cen dlouhodobě trpěla absencí jasného zákonného rámce a spoléhala se na ad-hoc dohody mezi pojišťovnami a nemocnicemi. Novela proto do úhrad zavádí model známý z oblasti léčiv. SÚKL bude jako nezávislý orgán stanovovat společné vykazovací hodnoty pro srovnatelné prostředky a v případě potřeby je revidovat. Pro nemocnice to má znamenat méně administrativy a pro pacienty jistotu stejně dostupné péče napříč celou republikou.
Zásadní novinkou pro naplnění ministrem zmíněného zrychlení je zavedení tří nových režimů úhrad – trvalého, dočasného a ověřovacího. Dočasné a ověřovací režimy umožní zpřístupnit i prostředky, jejichž přínos se v praxi teprve ověřuje. Výrobce má k inovativním řešením motivovat také možnost 20% navýšení základní vykazovací hodnoty. Návrh zároveň garantuje ochranu pacientům, kteří léčbu v dočasném režimu zahájili. Dosavadní úhrady ponechává v platnosti až do stanovení nových hodnot.
Očekávané přínosy nových pravidel podle ministerstva zdravotnictví:
- Rychlejší přístup k inovacím: Jasná cesta nových technologií do systému úhrad prostřednictvím tří režimů podle doloženého přínosu.
- Širší výběr hrazených prostředků: Jednodušší ohlašování může rozšířit nabídku dostupných prostředků.
- Transparentnější pravidla: Úhradovou regulaci bude zajišťovat SÚKL dle jednotných zákonných kritérií, bude zveřejňovat seznam prostředků a jejich vykazovacích hodnot a provádět revize v případě potřeby.
- Bonifikace: Možnost 20% navýšení základní vykazovací hodnoty u prostředků s mírnou inovací.
- Hospodárnější systém: Motivace nemocnic k výhodnějším nákupům a vytváření prostoru pro další moderní technologie.
- Zachování dostupnosti péče: Dosavadní úhrady zůstanou zachovány do stanovení nových hodnot.
SÚKL už staví nový tým
Přestože novela teprve prochází schvalovacím procesem, SÚKL se na převzetí obří agendy intenzivně připravuje v předstihu. Jak Zdravotnickému deníku sdělila vedoucí oddělení komunikace SÚKL Jitka Zinke, cílem navrhované právní úpravy je nahradit dosavadní mimozákonný mechanismus ucelenou kategorizací a úhradovou regulací. Lékový úřad proto již na podzim zahájil budování specializovaného pracoviště.
„Na SÚKL vzniklo k 1. říjnu 2026 oddělení zvlášť účtovaných prostředků o počtu čtyři osoby. Tento nový odborný tým bude zapojený do příprav procesů agendy úhrad, která má v dohledné době přejít od zdravotních pojišťoven do kompetence SÚKL,“ popsala Zinke. Cílem úřadu je být plně připraven na nové fungování v okamžiku účinnosti zákona. „Aktuálně probíhají výběrová řízení. Tým by měl být kompletní ideálně k 1. listopadu 2026. Nová agenda začne reálně fungovat s účinností zákona,“ dodala Zinke.
Mohli jste přehlédnout: GHK-Cu sérum: Novinka, která stojí za vyzkoušení
