Pražská onkologie disponuje mimořádnou koncentrací odbornosti, moderních technologií i specializovaných pracovišť. Podle přednostů onkologických klinik bude klíčové nastavit další rozvoj systému tak, aby spojoval dostupnost péče s koncentrací zkušeností u nejnáročnějších diagnóz a výkonů.

Podle přednostky Onkologické kliniky 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice Radky Lohynské současná síť komplexních onkologických center (KOC) v Praze a Středočeském kraji v zásadě odpovídá potřebám regionu. Pražská centra dnes zajišťují péči pro přibližně 2,7 milionu obyvatel. Podle Lohynské se model založený na dostupné ambulantní i lůžkové péči v dosahu bydliště pacientů osvědčuje.

Hledání správné míry centralizace

Otázka uspořádání systému se podle přednosty Onkologické kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice Michala Vočky neodvíjí od samotného počtu center. Důležitější je, jaké výkony jednotlivá pracoviště skutečně provádějí, jakými zkušenostmi disponují a jaké výsledky dosahují.

„Za optimální považuji model, ve kterém je pacient léčen tam, kde pro konkrétní diagnózu a konkrétní klinickou situaci dostane nejlepší péči. Nejde tedy pouze o obecnou dostupnost onkologické léčby, ale o dostupnost správné expertizy ve správný čas,“ uvedl Vočka.

Mohlo by vás zajímat

Podle něj má být běžná onkologická péče široce dostupná. Vzácné, komplikované nebo vysoce specializované případy by se naopak měly soustředit do center s odpovídajícím zázemím a zkušenostmi. Pražská onkologie by se podle něj měla rozvíjet jako funkční síť spolupracujících pracovišť s jasně definovanými kompetencemi.

Národní onkologické centrum jako nový prvek

Důležitou roli v úvahách o dalším směřování pražské onkologie hraje vznik Národního onkologického centra (NOC) v Motole. Přednosta Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol Tomáš Büchler označuje jeho vznik za významný krok v dalším rozvoji české onkologie.

Podle něj má nové centrum nabídnout rozšířené kapacity, soustředit odborníky i technologie na jedno místo a vytvořit prostor pro další rozvoj personalizované medicíny, péče o pacienty se vzácnými nádory i klinického výzkumu. „Vznik Národního onkologického centra vnímáme jako významný evoluční krok v rozvoji onkologické péče,“ uvedl Büchler.

Právě otázka koncentrace specializované péče patří mezi témata, která se v odpovědích přednostů opakují. Büchler zdůrazňuje, že centralizace do komplexních onkologických center a dalších vysoce specializovaných pracovišť má přímý dopad na výsledky léčby, protože umožňuje soustředit zkušené multidisciplinární týmy i potřebné technologické zázemí.

Riziko fragmentace

Také Vočka upozorňuje, že zejména u vzácných nádorů a složitých výkonů může být přílišné rozdrobení péče problémem. Moderní onkologie se podle něj stává stále komplexnější a kvalita péče se stále více odvíjí od zkušenosti konkrétního týmu, dostupnosti molekulární diagnostiky či schopnosti koordinovat více odborností najednou.

„Fragmentace je rizikem zejména u vzácných nádorů, složitých chirurgických výkonů nebo léčby vyžadující úzkou koordinaci několika specializací,“ upozornil.

Lohynská však současně připomíná, že většina pražských center se dlouhodobě potýká s kapacitním vytížením a problémem není nedostatek pacientů. Naopak očekává, že s dalším stárnutím populace bude potřeba kapacity onkologické péče dále rozšiřovat.

Kdo bude referenčním pracovištěm?

Vedle otázky centralizace se v odpovědích objevuje i téma budoucí profilace jednotlivých center. Vočka otevřeně hovoří o potřebě jasně určit, která pracoviště mají být referenční pro konkrétní typy péče a jak mají pacienti systémem procházet. „Praha by měla fungovat jako jeden odborně koordinovaný prostor,“ uvedl.

Právě koordinace podle Vočky představuje jednu z největších výzev současné pražské onkologie. Systém by měl být schopen zajistit, aby se komplikované případy dostaly včas na pracoviště s největší zkušeností, aniž by pacient narážel na organizační bariéry.

V dalším článku se zaměříme na kapacity pražských onkologických center, očekávaný růst počtu pacientů a význam prevence pro budoucnost onkologické péče.

Mohli jste přehlédnout: Když koleno odmítá poslušnost: Jak správně zvolit mezi bandáží a ortézou