Novela personální vyhlášky stanovuje, kdo a v jakém rozsahu se bude od příštího roku starat o dětské pacienty s dlouhodobými zdravotními potížemi v komplexních centrech. Požadavky na úvazky zdravotníků se změní také v paliativní péči, na urgentních příjmech nebo v centrech duševního zdraví.

Ministerstvo zdravotnictví se jako předkladatel novely vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb vypořádalo s připomínkami. Na vládu tak zamířil dokument, který přináší změny v personálním zajištění dětské dlouhodobé intenzivní péče, paliativní péče a také nově zřizovaných center komplexní péče o děti. Cílem je uvolnit akutní lůžka, zvýšit kvalitu péče a jasně odlišit péči o děti od péče o dospělé.

Nový segment: centra komplexní péče o děti

Centra komplexní péče o děti zavádí novela zákona o zdravotních službách. Ve zdravotnickém systému dosud chyběl typ dlouhodobé lůžkové péče hrazený z veřejného zdravotního pojištění, který by navazoval na akutní a následnou péči.

Jeho účelem je pomoci rodinám – ať už biologickým, nebo náhradním – zvládnout péči o zdravotně znevýhodněné dítě. To znamená naučit se obsluhovat přístroje a pomůcky, přizpůsobit domácí prostředí a postupně se adaptovat na novou, často velmi náročnou životní situaci.

Požadavky na personální zajištění služeb v těchto centrech s nejvýše 15 lůžky stanovuje vyhláška následovně:

  • pediatr, dětský lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost 0,2 úvazku,
  • lékař s odbornou způsobilostí s certifikátem o absolvování základního kmene pediatrického 0,3 úvazku,
  • dětská sestra nebo všeobecná sestra 9,0 úvazku, z toho dětská sestra minimálně 2,0 úvazku,
  • sanitář nebo ošetřovatel 5,0 úvazku,
  • fyzioterapeut bez dohledu 1,0 úvazku,
  • dětský klinický psycholog nebo klinický psycholog 0,2 úvazku,
  • klinický logoped – dostupnost,
  • zdravotně-sociální pracovník nebo jiný odborný pracovník – sociální pracovník 0,5 úvazku.

Dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče pro děti

S ohledem na potřebu podpory životních funkcí dětských pacientů se nově vymezují personální požadavky pro dva druhy vyhláškou zatím neupravovaných pracovišť. První jsou pracoviště dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče pro děti bez ventilace s následujícími požadavky:

  • pediatr nebo dětský lékař 1,0 úvazku na pracoviště a dále 0,05 úvazku na lůžko,
  • lékař s odbornou způsobilostí 0,05 úvazku na lůžko, z toho 50 % úvazku lékař s odbornou způsobilostí s certifikátem o absolvování základního kmene pediatrického,
  • dětská sestra pro intenzivní péči 1,0 úvazku na pracoviště a dále 0,25 úvazku na lůžko,
  • dětská sestra, všeobecná sestra nebo praktická sestra 0,75 úvazku na lůžko,
  • fyzioterapeut bez dohledu 0,12 úvazku na lůžko,
  • klinický psycholog 0,2 úvazku na pracoviště,
  • sanitář nebo ošetřovatel 1,5 úvazku na lůžko,
  • klinický logoped, chirurg nebo dětský chirurg a dětský neurolog – dostupnost.

Zabezpečena má být také dostupnost zdravotně-sociálního pracovníka nebo jiného odborného pracovníka – sociálního pracovníka.

U dětí na ventilaci je nutná přítomnost intenzivisty se specializovanou způsobilostí v oboru pediatrie, dětské lékařství nebo dětská chirurgie nebo anesteziolog (1,0 úvazku na pracoviště a 0,1 úvazku na lůžko).

Mohlo by vás zajímat

Dále je třeba úvazek u lékaře s odbornou způsobilostí s certifikátem o absolvování základního kmene pediatrického (0,1 úvazku na lůžko), dětské sestry pro intenzivní péči (1,0 úvazku na pracoviště, 0,4 úvazku na lůžko), dětské, všeobecné nebo praktické sestry (1,2 úvazku na lůžko) a sanitáře nebo ošetřovatele (1,0 úvazku na lůžko).

Oddělení dětské paliativní péče pro dospělé

Novela vyhlášky zpřesňuje i požadavky na paliativní péči. Od 1. ledna 2031 bude povinně vyžadováno, aby na každém pracovišti byl na 0,2 úvazku lékař se zvláštní specializovanou způsobilostí v paliativní medicíně, se zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru medicína dlouhodobé péče nebo algeziolog.

Protože kapacity paliatrů a algeziologů teprve vznikají, lze do té doby (od ledna 2026) pozici zastoupit i jinými odborníky. Například lékařem, který má základní kmen interní, neurologický, ortopedický nebo chirurgický.

Požadovaný minimální úvazek se navyšuje u sanitářů/ošetřovatelů, a to ze 4,0 na 5,0. Kromě všeobecné sestry bude moci v péči nově působit i praktická sestra. Povinná bude přítomnost zdravotně-sociálního pracovníka, alespoň na poloviční úvazek.

Vyhláška odděluje paliativní péči pro děti, kde nesmí chybět:

  • lékař se specializovanou způsobilostí se základním kmenem pediatrickým 0,5 úvazku,
  • lékař s odbornou způsobilostí 1,2 úvazku,
  • dětská sestra se specializovanou způsobilostí 1,0 úvazku,
  • dětská sestra nebo všeobecná sestra 6,0 úvazku,
  • sanitář nebo ošetřovatel 5,0 úvazku,
  • dětský klinický psycholog nebo klinický psycholog 0,2 úvazku,
  • zdravotně-sociální pracovník nebo jiný odborný pracovník – sociální pracovník 0,5 úvazku,
  • fyzioterapeut bez dohledu, ergoterapeut bez dohledu, klinický logoped – nutná dostupnost, úvazek nezohledněn.

Novinky pro urgentní příjmy a centra duševního zdraví

Změna vyhlášky upřesňuje i požadavky na urgentní příjmy. Nově bude k zabezpečení těchto pracovišť třeba přítomnost urgentního lékaře, anesteziologa, intenzivisty, chirurga, internisty, kardiologa, neurologa nebo úrazového chirurga a sestry pro intenzivní péči nebo jakéhokoli zdravotnického záchranáře –specializace pro urgentní medicínu u něj nebude od příštího roku nutná.

Pravidla se mění také u center duševního zdraví (CDZ). V centrech pro dospělé musí být od ledna 2026 souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta alespoň 0,2 (místo původního 0,5). U CDZ pro děti a dorost se pak mění z původních 0,3 na 0,2.