Po řadě týdnů a měsíců přichází z německého spolkového ministerstva zdravotnictví první návrh, jak zajistit dlouhodobou finanční stabilitu zdravotnického systému. Zákonné zdravotní pojištění (veřejná část zdravotnictví) by mohlo stát na kombinaci základní sazby pojistného a individualizovaných sazeb jakéhosi připojištění. Takové nastavení by mohlo zintenzivnit konkurenční boj mezi zdravotními pojišťovnami. „Neustálé plošné zvyšování pojistného nemůže být řešením,“ uvedl pro odborný deník Deutsches Ärzteblatt Tino Sorge (CDU), parlamentní tajemník ministerstva zdravotnictví a člen Spolkového sněmu.

Němečtí pojištěnci, kteří jsou součástí systému zákonného zdravotního pojištění (GKV), se mohou dočkat širší možnosti volby, v jakém rozsahu a na jakou zdravotní péči budou ze svých příjmů odvádět pojistné. První vizi nového způsobu financování veřejné části německého zdravotnického systému představilo spolkové ministerstvo zdravotnictví.

Financování německého veřejného zdravotnictví by se zakládalo na kombinaci dvou typů sazeb. Všichni pojištěnci v systému GKV by platili stanovený jednotný společný základ, respektive základní sazbu zajištující finanční krytí základní zdravotní péče.

Brýle na připojištění

Nad její rámec by si pojištěnci mohli zvolit platbu dodatečné sazby pojistného. A to podle toho, jakou dodatečnou zdravotní péči by v rámci systému GKV požadovali.

„Neustálé plošné zvyšování pojistného nemůže být řešením. Zdravotní pojišťovny mohou nabízet dobré základní krytí zdravotní péče za nižší pojistné a nadto další balíčky, které by bylo možné sjednávat individuálně,“ vysvětlil Sorge klíčovou myšlenku návrhu.

Mohlo by vás zajímat

Jako příklad dalších výhod Sorge uvedl krytí nákladů na brýle: „Bylo by prospěšné, kdyby právě takové komponenty mohly být dodatečně pojištěny v rámci individualizované dodatečné sazby zákonného zdravotního pojištění,“ uvedl.

Warkenová: Nic není tabu

Spolková ministryně zdravotnictví Nina Warkenová (CDU) však Sorgeho návrhy přijala do určité míry rezervovaně. Podle ní totiž neřeší stabilizaci pojistného v systému GKV už pro rok 2026. Zároveň ale připustila, že komise pro reformu zákonného zdravotního pojištění se takovým modelem financování může zabývat.

Komise pro reformu GKV ale přeloží opatření nejen krátkodobého, ale i střednědobého a dlouhodobého charakteru, uvedla šéfka zdravotnického resortu. „Neexistují žádná tabu pro úvahy v návrzích zdravotnické reformy,“ zdůraznila Warkenová.

Sorgeho návrh na kombinaci základního a dodatečného individualizovaného pojistného vyvolal reakce z řad opozičních politiků. „Taková kombinace by jen rozšířila stávající dvoustupňový systém zákonného a soukromého zdravotního pojištění na třístupňový,“ odmítl Sorgeho ideu Misbah Khan, místopředseda parlamentní frakce Zelených. Podle něho by byl takový systém ještě méně spravedlivý a méně solidární.

Smíšené reakce profesních sdružení

K Sorgeho návrhu se rezervovaně staví i Oliver Blatt, šéf Spolkové asociace zdravotních pojišťoven systému GKV (GKV – Spitzenverband, pozn. red.). „Diskuse o základních a doplňkových tarifech pro 75 milionů lidí se zákonným zdravotním pojištěním odvádějí pozornost od skutečného problému,“ uvedl pro Deutsches Ärzteblatt.

Podle něj patří mezi takové problémy například struktura položek ovlivňujících náklady zejména v nemocnicích nebo nevýhodné požadavky na cenová vyjednávání nových léků ze strany zdravotních pojišťoven. „Ty se tím nezmění. Není potřeba diskuse o tarifech, ale spíše přistoupit k radikálním reformám,“ dodal Blatt.

Naopak Sdružení smluvních lékařů zdravotních pojišťoven (KBV – Kassenärztliche Bundesvereinigung, pozn. red.) debatu o základních a dodatečných individualizovaných sazbách pojistného uvítalo. „Nejde o to, abychom pojištěným něco vzali. Musí být zaručena dobrá a komplexní péče pro každého,“ řekl generální ředitel KBV Andreas Gassen. „Proč by ale občané neměli mít možnost se sami rozhodnout, zda si dobrovolně zvolí doplňkové balíčky zdravotního pojištění?,“ dodal.