Česko zažívá epidemii žloutenky typu A. Na co se připravit, pokud se nakazíte i vy? Čeká vás povinná hospitalizace na infekčním oddělení, symptomatická léčba i různá omezení, z nichž některá pokračují i po návratu domů. Co skutečně pomáhá, čemu se vyhnout a kdy se můžete vrátit k normálnímu životu?
„U akutní infekční žloutenky je zásadním opatřením klidový režim. A v naší zemi také izolace,“ popisuje základní postup Dan Veselý, lékař Kliniky infekčních nemocí a cestovní medicíny 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol.
Česko patří k zemím, které lidi s akutní hepatitidou A povinně izolují v nemocnici, v Evropě to ale není pravidlem. Připravte se tedy na povinnou hospitalizaci na infekčním oddělení, která i ve většině nekomplikovaných případů trvá minimálně týden. Ale spíše déle.
Pacientům s akutní infekční žloutenkou typu A nasazují lékaři při hospitalizaci symptomatickou terapii (léčbu zaměřenou na zmírnění nebo potlačení příznaků nemoci, ne na její příčinu, pozn. red.).
Mohlo by vás zajímat
„To je stále jediná terapie, kterou můžeme nabídnout pacientům při současné pandemii. Využíváme antiemetika (léky potlačující nevolnost a zvracení, pozn. red.), rehydratační terapie a antihistaminika. Větší úspěch na léčbu mají ta ‚stará‘, po kterých se nedoporučuje řízení strojů. Moderní antihistaminika pacientům s hepatitidou tolik nepomáhají,“ říká Veselý. Běžné je také užití infuzí na posílení metabolismu a podávání vitaminu K, nejčastěji perorálně.
Bez alkoholu a bez tuků
Dalším důležitým opatřením nařizovaným při akutní fázi hepatitidy typu A je jaterní dieta. „V současné době už většina nemocnic a dalších uzavřených zdravotnických zařízeních má vlastního dietologa, který zpracovává pro dané zařízení závazné postupy pro stravu,“ ubezpečuje Veselý. Diety se tedy mezi sebou v různých nemocnicích mírně liší, základní princip je ale všude stejný. Tím je, že jsou tuky z velké části nahrazeny sacharidy.
A ještě jeden dietní krok je pro úspěšnou léčbu zásadní. Protože je žloutenka jaterní nemocí, při její akutní fázi je důležitá abstinence alkoholu. „A my jako lékaři bychom měli vyřadit všechnu zbytnou medikaci, zejména toxické léky,“ vysvětluje Veselý.
Pacienti ale do léčby v nemocnici někdy nastupují i s předepsanými hepatoprotektivy, což je skupina léků, které podporují regeneraci jater. Pro lidi trpící akutní hepatitidou typu A jsou ale podle Veselého zbytečné. „Při akutní infekční žloutence nikdy nebyl prokázán jejich přínos. Přesto k nám s nimi pacienti často přicházejí, nebo je dostávají na různých pracovištích v době hospitalizace,“ upozorňuje Veselý.
Podle něj má taková nevhodná léčba často „společensko-lékařsko-pacientský rozměr“. „Je těžké být hospitalizován v izolaci a vlastně nedostávat žádné léky. Pacienti si proto to své hepatoprotektivum vybojují. To jim sice neškodí, ale ani od nich nelze očekávat jakýkoli dopad na průběh akutní fáze,“ konstatuje lékař.
Z nemocnice do posilovny? Rozhodně ne
I pokud je u vás průběh žloutenky nekomplikovaný a lékaři se neobávají, že může přejít do chronické fáze, ani po propuštění z nemocnice omezení ještě plně nekončí. Důležité je myslet na to, abyste nemocí oslabené tělo (hlavně játra) nepřetížili.
„Ani sebelépe trénovaný jedinec by se neměl snažit vylepšovat své kapacity – ať ve smyslu vytrvalosti nebo síly. A to ještě čtvrt roku poté, co se jeho stav a hodnoty zlepší na normální úroveň,“ upozorňuje Veselý.
Vůbec nejčastější dotaz, který dostává od svých pacientů, kteří za ním přicházejí po hospitalizaci, se týká sexuální aktivity. „Obvykle říkají, že se nějakého lékaře ptali a nedostali odpověď,“ říká. A dodává pro tyto pacienty dobrou informaci. Žádná z provedených studií totiž nezjistila, že by míra sexuálních aktivit v době rekonvalescence měla nějaký vliv.
A ještě jedna pozitivní zpráva na závěr – prodělání žloutenky typu A vám zajistí celoživotní imunitu. Takže se už v budoucnu určitě nenakazíte.
