Totální bizár, výsměch odborníkům a trapnost. Taková slova zaznívala na účet novinky, podle níž mají ženy po porodu hrazené tři domácí návštěvy porodní asistentky, na debatě České lékařské společnosti s názvem Delegování kompetencí ve zdravotnictví. Podle diskutujících lékařů ke změně přistoupil bývalý ministr Vlastimil Válek navzdory odporu odborníků i zdravotních pojišťoven.

Od Nového roku platí pro rodičky novinka. V nemocnici mají dostat po porodu žádanku na tři návštěvy porodní asistentky doma. Jenže pediatři označují změnu za naprostý nesmysl.

„Jestliže je porodní asistentka placena pojišťovnou za tři návštěvy doma, kde zkontroluje zdravotní stav novorozence a doporučí mamince další péči v prvních šesti týdnech života, a mezitím má to samé dítě vidět 3 – 4x dětská sestra a praktický dětský lékař, tak je jasné, že to takto dohromady nejde. Přesto to prošlo ministerstvem zdravotnictví,“ diví se Jiří Zeman z Kliniky pediatrie a dědičných poruch metabolismu VFN a 1. LF UK v Praze.

„Od České lékařské společnosti opakovaně zaznělo, že je to absolutní nesmysl,“ potvrzuje předseda České lékařské společnosti ČLS JEP Štěpán Svačina.

Mohlo by vás zajímat

Nejsou ošetřeny kompetence a vzdělání

Pojišťovny přitom dostaly úkol zajistit síť smluvních porodních asistentek tak, aby na péči dosáhly všechny klientky bez ohledu na region. Žádanku na návštěvu musí dostat každá rodička, využít ji ale nemusí.

„Opatření ministerstva zdravotnictví je totální bizár. Tím, že budou chodit porodní asistentky s kufříkem domů, se vracíme do 19. století. A vůbec tam nejsou ošetřeny kompetence a vzdělání. Porodní asistentka může jít zítra po absolvování školy s kufříkem kontrolovat stav rodiček v ČR. A to se vůbec nebudeme bavit o dětech, to je kapitola sama pro sebe. Svěřit dítě nevzdělané porodní asistentce mi připadá velmi nebezpečné,“ shrnuje Antonín Pařízek z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze.

Asistentka by se neměla dítěte dotknout

Podle předsedkyně Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP Aleny Šebkové dokonce porodní asistentky vůbec o dítě pečovat nesmějí. „Není to návštěva novorozence, je to návštěva ženy. Jediné, co se podařilo uhádat, je, že by se porodní asistentky neměly dotknout novorozence. K tomu nemají kompetence, ať si kdo chce, co chce říká. Nemají na to vzdělání,“ podtrhává.

Podle ní přitom novinka vznikla za nesouhlasu celé komise k seznamu výkonů na ministerstvu zdravotnictví. „Nemůžou za to ani pojišťovny, které byly také proti. Šlo o veřejný zájem pana ministra Válka. Jinak k tomu byl totální odpor – není tam jasně stanovená zodpovědnost, zkrátka vůbec nic. To by se určitě stávat nemělo,“ pozastavuje se Šebková.

Hlavním viníkem je podle ČLK Válek

Nápad s třemi návštěvami porodní asistentky doma původně tlačili Piráti formou pozměňovacích návrhů. Iniciátorem změny, za jejímž schválením je nakonec exministr Válek, byl ovšem senátor a přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava Ondřej Šimetka (nestraník za ODS). 

„V trapnosti s porodními asistentkami jsou všichni nevinně. Je tu jediný viník, a to ministr Válek, který to podepsal. Pokud mu to někdo podstrčil, je stejně viník ministr, protože se nikdy neměl podepsat pod tím, že je to veřejný zájem. Je to tak absurdní, že předpis tří návštěv se stal povinnou součástí výkonu porod. A to pod hrozbou, že pokud zdravotnické zařízení nevybaví rodičku žádankou, tedy nezajistí kšeft porodním asistentkám, nedostane proplacený porod. Je to výsměch všem lidem, kteří chodí na komisi k seznamu zdravotních výkonů, výsměch odborné společnosti i komoře,“ říká k tomu prezident České lékařské komory Milan Kubek.

Vyšší kompetence ano. Ale jinak

Odpor přinejmenším části lékařů vůči změně není dán tím, že by nechtěli vyšší kompetence porodních asistentek. Naopak někteří z nich se o ně zasazují. „Porodní asistentka nesmí indikovat lék. Může ho podat, ale ne předepsat. U nízkorizikového porodu je několik situací, kdy se musí podat lék, zejména oxytocin pro prevenci nadměrné krevní ztráty. Podává ho porodní asistentka, která tak musí počkat, až ho předepíše lékař, nebo to udělá ex post. To jsme se snažili narovnat,“ popisuje Pařízek.

Podle něj se nyní podařilo prosadit navýšení kompetencí porodních asistentek, a to v několika oblastech. Jednou z nich je právě předpis oxytocinu, ale jen za následujících podmínek:

  • Porodní asistentka má minimálně pětiletou zkušenost v nemocnici.
  • Lék podá ve zdravotnickém zařízení.
  • V případě, že při porodu nastane problém, bude na místě do pěti minut lékař a při ohrožení matky a plodu do 15 minut zahájí záchrannou operaci.

Všechny nové kompetence mohou vykonávat porodní asistentky, které projdou půlročním akreditovaným kurzem. „Je o to velký zájem,“ dodává Pařízek.