Evropa má sice moderní medicínu, ale v boji s infekčními chorobami selhává. Nová zpráva Evropského centra pro kontrolu nemocí odhaluje, že se nedaří plnit většinu cílů pro rok 2030 v oblasti HIV, tuberkulózy, hepatitid a sexuálně přenosných nemocí. Zatímco u HIV svítá naděje, raketově přibývá případů syfilidy a kapavky a úmrtnost na žloutenku typu B a C zůstává vysoká.
59 tisíc – tolik životů si v Evropě ročně vyžádají hepatitidy B a C, HIV a tuberkulóza. A zpráva Evropského centra pro kontrolu nemocí a prevenci (ECDC) ukazuje, že se nám nedaří plnit většinu cílů, které jsme si v této oblasti vytyčili.
„I když úmrtnost v důsledku HIV a TBC klesla, ani jeden z těchto trendů není na cestě k dosažení cílů. Úmrtí na hepatitidu B a C, která představují 90 % těchto ročních úmrtí, zůstávají trvale vysoká a nevykazují žádné známky klesajícího trendu,“ konstatuje ECDC.
Půl milionu nových případů
Ročně je v zemích EU/EHC hlášeno téměř půl milionu případů HIV, tuberkulózy, hepatitidy B a C, chlamydií, kapavky a syfilidy. Přibližně 800 tisíc lidí tu žije s HIV, 3,2 milionu s hepatitidou B a 1,8 milionu s hepatitidou C.
Odhadovaný výskyt HIV se od roku 2010 snížil o 20 % (z 24 300 na 19 400 v roce 2024). Stále ale nedosáhl cíle pro rok 2025, kterým je 75% snížení. U TBC odhadovaný výskyt od roku 2015 klesl o 37 % (ze 64 na 41 tisíc). Jenže cílem pro minulý rok bylo 50% snížení.
Co se týče hepatitidy B a C, přehled o vývoji komplikuje fakt, že většina zemí nemá adekvátní data. Disponují jimi jen čtyři státy. Podle odhadů ale bylo v roce 2024 diagnostikováno 35 % lidí žijících s hepatitidou B a 41 % lidí s hepatitidou C. Cíl ovšem hovoří o 60 %. Úmrtnost přitom zůstává vysoká, přičemž se ani u jednoho typu v čase nemění. A úmrtí na rakovinu jater v důsledku hepatitidy dokonce přibývá.
„Evropa má nástroje k ukončení HIV, tuberkulózy, virové hepatitidy a dalších pohlavně přenosných infekcí. Nedostávají se ale ke všem, kteří je potřebují. Jsou zapotřebí investice do rozšíření prevence, testování a léčby. Dosažení cílů pro rok 2030 znamená záchranu tisíců životů,“ konstatuje vedoucí oddělení pro přímo přenosné a očkováním předcházené nemoci ECDC Bruno Ciancio.
Každý šestý HIV pozitivní má přenosnou hladinu viru
Například u HIV nezná 7 % infikovaných svůj status, 5 % diagnostikovaných pak nepodstupuje léčbu a 6 % léčených nedosáhlo virové suprese. To znamená, že každý šestý člověk žijící v Evropě s HIV má přenosnou hladinu viru.
U tuberkulózy se sice povedlo dosáhnout cíle zachytit 85 % případů, jenže pouze 64 % diagnostikovaných úspěšně v roce 2024 dokončilo léčbu. Cílem přitom je 90 %. A úmrtnost na TBC klesla od roku 2015 o 16 %, ačkoliv to do roku 2025 mělo být o 75 %.
Nejvíce případů kapavky za dobu hlášení
Aby toho nebylo málo, raketově přibývá sexuálně přenosných infekcí. Výskyt syfilisu se od roku 2015 zdvojnásobil z 5,1 na 10,8 případů na 100 tisíc obyvatel v roce 2024. Ještě horší situaci pozorujeme u kapavky, kde se počet případů ztrojnásobil (ze 6,7 na 26,9 na 100 tisíc obyvatel).
„Rok 2024 zaznamenal nejvyšší počet hlášených případů kapavky v EU/EHP od zahájení evropského sledování pohlavně přenosných infekcí v roce 2009. Zatímco obě pohlavně přenosné infekce jsou nejčastější u homosexuálních, bisexuálních a dalších mužů, kteří mají sex s muži, od roku 2021 přibývají i u heterosexuálních mužů a žen. Nárůst byl pozorován v několika věkových skupinách. Nejvýraznější ale byl u kapavky u mladších lidí (15–24 let) v letech 2022 a 2023. Zatímco počet hlášených případů kapavky u žen a mladších heterosexuálních mužů začal v roce 2024 klesat, počet případů syfilidy nadále roste ve všech věkových skupinách se znepokojivým téměř 80% nárůstem případů vrozené syfilidy mezi lety 2023 a 2024,“ poukazuje zpráva.
Mohlo by vás zajímat
Mezery ve snižování rizik
Žádná velká hitparáda to není ani s naplňováním preventivních opatření. Ta se sice zavádějí, ale zdaleka nedosahují vytyčených cílů. Například v roce 2024 využilo preexpoziční profylaxi (PrEP) k prevenci nákazy HIV 203 tisíc lidí, což je o 70 tisíc více než v roce 2022. Chybějí však údaje o počtu lidí, kteří PrEP potřebují. Nejde tak vyhodnotit, jak se daří naplnit cíl, aby ji dostávalo 50 % osob s velmi vysokým rizikem a 5 % osob se středním rizikem nákazy HIV.
Pokud jde o prevenci přenosu HIV, hepatitidy B a C sdílením kontaminovaných jehel, 7 zemí dosáhlo cíle distribuovat 200 jehel ročně na osobu injekčně užívající drogy. 15 zemí pak zvládlo naplnit cíl, aby 40 % uživatelů opioidů dostávalo léčbu opioidními agonisty. U hepatitidy B pak 9 zemí dosáhlo 95% proočkovanosti dětí třemi dávkami.
Splněny jen 3 cíle ze 17
Podtrženo, sečteno, EU/EHP zvládla splnit 3 z celkem 17 vytyčených cílů: léčbu HIV, detekci TBC a úmrtnost na hepatitidu B. Je také na dobré cestě k dosažení dalších 3 cílů, které všechny souvisejí s HIV: testování, léčba a snížení úmrtnosti související s AIDS.
„V porovnání s předchozím rokem se hlavní pokrok směrem k cílům týkal HIV: 95 % osob s diagnostikovanou HIV podstupuje léčbu (cíl splněn) a úmrtnost na HIV se od roku 2010 snížila o 47 %. Většina zemí však buď není na dobré cestě k dosažení většiny cílů, nebo jim chybějí potřebná data pro měření pokroku – zejména u virové hepatitidy a pohlavně přenosných infekcí. Mezi zeměmi také existují velké rozdíly,“ konstatuje zpráva.
ECDC proto doporučilo státům zaměřit se na 3 oblasti: rozšíření cílených preventivních intervencí, posílení testovacích a léčebných služeb a zlepšení dostupnosti dat. Konkrétně bychom měli zlepšit:
- preexpoziční profylaxi k prevenci nákazy HIV,
- poskytování jehel a stříkaček prostřednictvím výměnných programů k prevenci virové hepatitidy a HIV,
- léčbu agonisty opioidů k prevenci virové hepatitidy a HIV,
- používání kondomů k prevenci HIV, hepatitidy a pohlavně přenosných infekcí,
- preventivní léčbu TBC u kontaktů v dětství,
- očkování proti HBV.
