Pražská onkologie disponuje mimořádnou koncentrací odbornosti, moderních technologií i specializovaných pracovišť. Podle přednostů onkologických klinik bude klíčové nastavit další rozvoj systému tak, aby spojoval dostupnost péče s koncentrací zkušeností u nejnáročnějších diagnóz a výkonů.

Podle přednostky Onkologické kliniky 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice Radky Lohynské současná síť komplexních onkologických center (KOC) v Praze a Středočeském kraji v zásadě odpovídá potřebám regionu. Pražská centra dnes zajišťují péči pro přibližně 2,7 milionu obyvatel. Podle Lohynské se model založený na dostupné ambulantní i lůžkové péči v dosahu bydliště pacientů osvědčuje.

Hledání správné míry centralizace

Otázka uspořádání systému se podle přednosty Onkologické kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice Michala Vočky neodvíjí od samotného počtu center. Důležitější je, jaké výkony jednotlivá pracoviště skutečně provádějí, jakými zkušenostmi disponují a jaké výsledky dosahují.

„Za optimální považuji model, ve kterém je pacient léčen tam, kde pro konkrétní diagnózu a konkrétní klinickou situaci dostane nejlepší péči. Nejde tedy pouze o obecnou dostupnost onkologické léčby, ale o dostupnost správné expertizy ve správný čas,“ uvedl Vočka.

Podle něj má být běžná onkologická péče široce dostupná. Vzácné, komplikované nebo vysoce specializované případy by se naopak měly soustředit do center s odpovídajícím zázemím a zkušenostmi. Pražská onkologie by se podle něj měla rozvíjet jako funkční síť spolupracujících pracovišť s jasně definovanými kompetencemi.

Národní onkologické centrum jako nový prvek

Důležitou roli v úvahách o dalším směřování pražské onkologie hraje vznik Národního onkologického centra (NOC) v Motole. Přednosta Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol Tomáš Büchler označuje jeho vznik za významný krok v dalším rozvoji české onkologie.

Podle něj má nové centrum nabídnout rozšířené kapacity, soustředit odborníky i technologie na jedno místo a vytvořit prostor pro další rozvoj personalizované medicíny, péče o pacienty se vzácnými nádory i klinického výzkumu. „Vznik Národního onkologického centra vnímáme jako významný evoluční krok v rozvoji onkologické péče,“ uvedl Büchler.

Právě otázka koncentrace specializované péče patří mezi témata, která se v odpovědích přednostů opakují. Büchler zdůrazňuje, že centralizace do komplexních onkologických center a dalších vysoce specializovaných pracovišť má přímý dopad na výsledky léčby, protože umožňuje soustředit zkušené multidisciplinární týmy i potřebné technologické zázemí.

Riziko fragmentace

Také Vočka upozorňuje, že zejména u vzácných nádorů a složitých výkonů může být přílišné rozdrobení péče problémem. Moderní onkologie se podle něj stává stále komplexnější a kvalita péče se stále více odvíjí od zkušenosti konkrétního týmu, dostupnosti molekulární diagnostiky či schopnosti koordinovat více odborností najednou.

„Fragmentace je rizikem zejména u vzácných nádorů, složitých chirurgických výkonů nebo léčby vyžadující úzkou koordinaci několika specializací,“ upozornil.

Mohlo by vás zajímat

Lohynská však současně připomíná, že většina pražských center se dlouhodobě potýká s kapacitním vytížením a problémem není nedostatek pacientů. Naopak očekává, že s dalším stárnutím populace bude potřeba kapacity onkologické péče dále rozšiřovat.

Kdo bude referenčním pracovištěm?

Vedle otázky centralizace se v odpovědích objevuje i téma budoucí profilace jednotlivých center. Vočka otevřeně hovoří o potřebě jasně určit, která pracoviště mají být referenční pro konkrétní typy péče a jak mají pacienti systémem procházet. „Praha by měla fungovat jako jeden odborně koordinovaný prostor,“ uvedl.

Právě koordinace podle Vočky představuje jednu z největších výzev současné pražské onkologie. Systém by měl být schopen zajistit, aby se komplikované případy dostaly včas na pracoviště s největší zkušeností, aniž by pacient narážel na organizační bariéry.

V dalším článku se zaměříme na kapacity pražských onkologických center, očekávaný růst počtu pacientů a význam prevence pro budoucnost onkologické péče.

Mohli jste přehlédnout: Když koleno odmítá poslušnost: Jak správně zvolit mezi bandáží a ortézou